De nouvelles recherches qui seront présentées au Congrès européen sur l'obésité (ECO 2025, Malaga, Espagne, 11-14 mai) montre une association entre la quantité de sodium consommée dans l'alimentation et le risque d'obésité générale et abdominale. L'étude est d'Annika Santalahti, Finnish Institute for Health and Welfare, Helsinki, Finland et collègues.
L'obésité générale est le statut d'obésité d'une personne telle que mesurée par son indice de masse corporelle (IMC), les directives internationales de l'OMS indiquant un IMC de 30 kg / m2 ou plus signifie qu'une personne vit avec l'obésité. L'obésité abdominale est l'endroit où les graisses s'accumulent autour de l'abdomen et des organes internes, conduisant à un tour de taille plus grand que normal. Il a été démontré que l'obésité abdominale compose des personnes à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire.
Des preuves croissantes suggèrent une association positive entre l'apport en sodium et le risque d'obésité.
L'apport en sodium, qui avait diminué au cours des décennies précédentes (par rapport à un pic dans les années 1970, lorsque la Finlande avait l'un des taux de mortalité cardiaque les plus élevés au monde), est resté plus ou moins stable depuis 2007.
Les auteurs expliquent: « Contrairement à la croyance populaire, un apport élevé en sodium n'est pas principalement causé par des aliments malsains, mais par des aliments quotidiens ordinaires. En Finlande, la plupart des sodiums sont obtenus à partir de produits de viande transformés, de pain et de produits laitiers, en particulier du fromage. Un apport élevé en sodium ne peut pas être abordé à un niveau individuel – les changements alimentaires au niveau de la population sont également nécessaires et ne peuvent être réalisés par la coopération avec l'industrie alimentaire. »
Dans cette nouvelle étude, les auteurs ont examiné l'association entre l'apport de sodium, la concentration en sodium d'urine et l'obésité générale et abdominale chez les adultes finlandais. Ils ont utilisé des données basées sur la population tirées de l'étude nationale Finhealth 2017 (hommes = 2 222, femmes = 2 792, âgés de 18 ans ou plus).
L'apport en sodium a été estimé à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire validé. Des échantillons d'urine ponctuels ont été prélevés dans un sous-échantillon de participants (hommes = 558; femmes = 702). L'indice de masse corporelle et le tour de taille ont été utilisés pour mesurer l'obésité générale et abdominale.
Les concentrations d'apport en sodium et d'urine de sodium ont été stratifiées en quartiles spécifiques au sexe (des groupes de taille égale de 25% du plus élevé au plus bas), et des analyses de modélisation statistique ont été effectuées, ajustant les facteurs de confusion sociodémographiques et de style de vie communs. Dans les analyses de validité, les échantillons d'urine ponctuels ont été comparés aux collections d'urine 24 heures sur 24.
Les résultats ont montré que l'apport médian de sodium (converti en apport en sel) était plus élevé que recommandé (recommandation de l'OMS de 5 grammes ou moins par jour) dans tous les quartiles à l'exception du quartile le plus bas des femmes qui sont restées en dessous de la limite recommandée.
Pour les hommes et les femmes combinés, le niveau d'apport en sodium dans le quartile le plus élevé était 2,3 fois plus élevé que dans le quartile le plus bas. Les différences de consommation de sodium entre les hommes et les femmes (toujours plus élevées chez les hommes) se sont révélées approximativement les mêmes à travers les quartiles.
Sur la base des valeurs autodéclarées du questionnaire, l'apport moyen en sodium dans le quartile le plus élevé était d'environ 4900 mg / jour chez les hommes et 3 750 mg / jour chez les femmes. Ces valeurs se convertissent en plus de 12 grammes (hommes) ou 9 grammes (femmes) de sel quotidien (chlorure de sodium) – plus du double de ce qui est recommandé par qui pour les hommes et presque double pour les femmes.
Les auteurs ont constaté que les participants à consommation de sodium alimentaire élevé ou à une concentration élevée de sodium d'urine étaient plus susceptibles d'avoir une obésité générale ou abdominale.
Dans le modèle entièrement ajusté, les femmes du quartile le plus élevé (25%) de l'apport en sodium étaient 4,3 fois plus susceptibles d'avoir une obésité générale et 3,4 fois plus susceptibles d'avoir une obésité abdominale par rapport aux femmes du quartile le plus bas. Les femmes du deuxième quartile le plus élevé étaient également 2,4 fois plus susceptibles d'avoir une obésité générale que les femmes dans le quartile le plus bas.
Des associations similaires ont été observées lorsque la concentration en sodium d'urine a été utilisée comme variable indépendante, suggérant que l'apport de sodium estimé à partir de questionnaires alimentaires et la quantité dans l'urine testée étaient conformes les unes aux autres. Par exemple, en utilisant du sodium urinaire, les femmes du quartile le plus élevé étaient 4,8 fois plus susceptibles de vivre avec l'obésité que celles du quartile le plus bas (similaire à l'augmentation de 4,3 fois trouvée pour l'apport en sodium évalué par questionnaire).
Pour les hommes, bien que le schéma d'augmentation du risque d'obésité était similaire aux femmes pour la consommation de sodium évaluées par questionnaire, les résultats n'ont pas atteint une signification statistique dans tous les quartiles.
Cependant, pour la concentration en sodium d'urine, les résultats étaient statistiquement significatifs pour les hommes: ceux du quartile le plus élevé (25%) de la concentration de sodium d'urine étaient 6,0 fois plus susceptibles d'avoir une obésité générale et 4,7 fois plus susceptibles d'avoir une obésité abdominale par rapport aux hommes du quartile le plus bas dans le modèle entièrement ajusté.
Les analyses de validité ont suggéré un accord modérément bon entre le sodium trouvé dans l'urine ponctuelle et les collections d'urine 24 heures, ce qui suggère que les sujets étaient bien classés en catégories d'apport de sodium faibles et élevées en fonction de la concentration ponctuelle de sodium d'urine.
Sur l'association la plus forte montrée pour les hommes, les auteurs disent: «En général, les hommes consomment plus de nourriture, et aussi plus d'aliments qui sont les principales sources de sodium dans l'alimentation, telles que les produits vives, le pain et les produits de boulangerie et le fromage.
« Nos analyses ont été ajustées pour l'apport énergétique total et, par conséquent, les associations plus fortes chez les hommes pourraient être dues à la consommation de sel plus élevée par rapport à l'apport énergétique total. Cependant, quelle que soit l'ampleur de la relation, les associations étaient dans une direction similaire chez les hommes et les femmes. »
Les auteurs concluent: « Ces résultats renforcent les preuves d'une association entre l'apport en sodium et l'obésité, avec des résultats similaires observés pour la concentration alimentaire de sodium et d'urine de sodium. Il est important de mieux comprendre le mécanisme biologique de la relation. »
Sur l'association entre l'apport en sodium et l'obésité, les auteurs disent: « L'association entre l'apport en sel et l'obésité est encore très claire, et il n'y a pas d'explications imperméables pour les différences entre les sexes ni pour le phénomène en général.
«Les données de recherche sont encore très limitées, mais des explications biologiques possibles ont inclus des changements dans la sécrétion d'hormones de satiété en raison d'une exposition à long terme à une consommation élevée en sel. Un apport élevé en sel peut également agir comme un indicateur indirect de la qualité nutritionnelle dans son ensemble – contre-consommation de nourriture pour les aliments élevés de sodium et un risque d'obésité.
« Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la qualité globale de la nutrition et de la nutrition de ceux qui ont un régime riche en sodium, mais également des recherches sur les mécanismes biologiques de l'apport riche en sodium, par exemple sur la satiété, le microbiome intestinal et la composition corporelle. »
Ils ajoutent que tous les aspects du régime alimentaire doivent être soigneusement examinés pour lutter contre l'excès d'apport en sodium, affirmant: « À notre avis, l'industrie alimentaire joue un rôle important dans la réduction de l'apport en sodium de la population, car la majorité de la consommation alimentaire provient de sources autres que la production primaire non transformée.
« Il est important de prêter attention à la façon dont les aliments quotidiens couramment consommés sont salés, car ceux-ci expliquent une grande partie de l'apport quotidien en sodium. Bien sûr, les changements généraux dans l'environnement alimentaire jouent également un rôle, comme si les aliments sont préparés à la maison ou consommés dans les restaurants ou en tant que plats à emporter. »
Fourni par l'Association européenne pour l'étude de l'obésité