Les médicaments injectables pour perdre du poids peuvent réduire le risque d’événements cardiovasculaires graves chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Des chercheurs de l’Université technique de Munich (TUM) et de la Harvard Medical School ont démontré ce résultat à l’aide de données sur les réclamations d’assurance. Ils ont découvert que le sémaglutide et le tirzépatide, commercialisés sous les noms d’Ozempic et de Mounjaro, réduisaient jusqu’à 18 % le risque d’événements cardiovasculaires graves.
L’étude, publiée dans Médecine naturellea analysé un vaste ensemble de données provenant des assureurs maladie américains.
« Ces données sont collectées dans le cadre de soins cliniques de routine et peuvent être utilisées pour la recherche. Elles nous permettent de répondre efficacement à un large éventail de questions pertinentes. Surtout, nous étudions des patients qui reflètent la pratique clinique quotidienne, contrairement aux participants hautement sélectionnés généralement inscrits dans des essais randomisés », explique le Dr Nils Krüger, premier auteur de l’étude et médecin résident au département des maladies cardiovasculaires du centre cardiaque allemand de l’hôpital universitaire TUM.
Les deux substances ont des effets cardioprotecteurs
L’étude démontre des bénéfices cardiovasculaires évidents pour les patients à haut risque atteints de diabète de type 2. Comparé à la sitagliptine, un médicament contre le diabète dont il a été démontré dans des études précédentes qu’il n’avait aucun bénéfice cardiovasculaire, le sémaglutide a réduit le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque de 18 %. Le tirzépatide a réduit le risque combiné d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de décès de 13 % par rapport au dulaglutide, un médicament GLP-1 utilisé en clinique depuis plusieurs années.
« Les deux substances ont un effet cardioprotecteur. Nos données montrent que les bénéfices apparaissent dès le début, ce qui indique que l’effet va au-delà de la seule perte de poids », explique le Dr Krüger. Les mécanismes exacts à l’origine de cet effet protecteur restent encore flous.
Comme les deux médicaments GLP-1 ne sont disponibles que depuis peu de temps, il y a un manque d’études démontrant des bénéfices cardiovasculaires en plus de la perte de poids, en particulier celles comparant directement le tirzépatide et le sémaglutide.
Selon les chercheurs, de telles données comparatives sont nécessaires de toute urgence pour mieux protéger les patients à risque. L’équipe interdisciplinaire dirigée par le Dr Krüger du German Heart Center de l’hôpital universitaire TUM, de la Harvard Medical School et du Brigham and Women’s Hospital vise à combler cette lacune en matière de preuves.
Seulement des différences mineures entre les deux médicaments
« Selon les affirmations des fabricants, chacun suggère que son propre produit est plus efficace que celui de son concurrent pour réduire le risque cardiovasculaire », explique le professeur Heribert Schunkert, directeur du département des maladies cardiovasculaires de l’hôpital universitaire TUM. « Notre étude ne montre cependant que de petites différences dans les résultats cardiaques entre le tirzépatide et le sémaglutide dans les groupes à risque que nous avons analysés. »
Le Dr Krüger ajoute : « Nous espérons que nos résultats apporteront des éclaircissements aux médecins sur la façon dont ces nouveaux médicaments fonctionnent dans la pratique clinique. Notre conception d’étude transparente vise également à soutenir une discussion scientifique ouverte sur la question de savoir si et comment les médicaments GLP-1 modernes devraient faire partie du répertoire thérapeutique standard en médecine cardiovasculaire.