Le traitement avec les médicaments anti-obésité peut réduire les risques pour la santé des patients souffrant d’insuffisance cardiaque de plus de 40%. Ces résultats proviennent d’une étude par des chercheurs de l’Université technique de Munich (TUM). Le médicament peut réduire considérablement le risque d’être hospitalisé pour insuffisance cardiaque ou mourir.
L’étude est publiée dans la revue Jama.
Le sémaglutide et les médicaments connexes sont largement utilisés pour traiter le diabète et l’obésité. Leurs effets potentiels au-delà de la perte de poids sont maintenant étroitement étudiés. Pourtant, les sociétés professionnelles et les autorités réglementaires ont exhorté la prudence. En ce qui concerne le traitement de l’insuffisance cardiaque, les sociétés de cardiologie ont noté que la base de preuves existante reste limitée.
« Avec nos collègues de la Harvard Medical School, nous avons créé une base de preuves solide pour utiliser ces médicaments contre la perte de poids dans l’insuffisance cardiaque », explique le professeur Herbert Schunkert, directeur du Département des maladies cardiovasculaires du Tum University Hospital allemand Heart Center.
« Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée, les deux médicaments ont montré un effet protecteur clair qui soutient leur utilisation. Notre analyse d’environ 100 000 patients fournit une base robuste pour réévaluer l’expansion des indications et une nouvelle approbation d’indication dans l’insuffisance cardiaque. »
L’étude s’est concentrée sur l’insuffisance cardiaque avec la fraction d’éjection préservée ou HFPEF, dans laquelle la capacité du cœur à pomper reste intacte, mais le muscle cardiaque raidi ne se remplit pas correctement de sang. HFPEF affecte plus de 30 millions de personnes dans le monde. À ce jour, il n’y a que quelques options de traitement efficaces pour cette forme de la maladie.
L’étude de base de données à grande échelle fournit des preuves solides à utiliser dans l’insuffisance cardiaque
L’étude a examiné les effets du sémaglutide de médicaments, des noms de marque Ozempic et Wegovy, et le tirzépatide, connu sous le nom de Mounjaro, chez les patients présentant cette forme spécifique d’insuffisance cardiaque. Les chercheurs ont analysé trois bases de données nationales sur les réclamations d’assurance américaine.
Leurs modèles ont d’abord confirmé les résultats des essais antérieurs chez les patients atteints d’obésité ou de diabète, puis ont prolongé l’analyse aux populations exclues des essais cliniques et à des résultats supplémentaires, tels que l’hospitalisation pour l’insuffisance cardiaque et la mortalité.
Le traitement avec les deux médicaments a entraîné une réduction de plus de 40% du risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou décès par rapport à un autre médicament contre le diabète qui n’avait montré aucun effet sur les résultats de l’insuffisance cardiaque dans les études précédentes.
« Actuellement, HFPEF peut être traité avec quelques médicaments. En même temps, un nombre croissant de patients souffrent d’obésité et de diabète, ce qui aggrave encore les résultats. Hospital allemand Heart Center et auteur principal de l’étude.
Approches basées sur les données de l’approbation des médicaments
L’étude s’est appuyée sur les populations de patients près de 20 fois plus grandes que celles des essais cliniques traditionnels. Cela a permis aux chercheurs de saisir la pratique clinique et de démontrer que les avantages observés dans les essais pivots s’appliquent également à des groupes de patients plus larges.
« L’avenir appartient à de telles approches axées sur les données – les essais traditionnels à côté, ils peuvent aider à s’assurer que les résultats de la recherche fondamentale alimentent les soins aux patients plus rapidement », explique le professeur Schunkert.
Du point de vue des chercheurs, ces analyses deviennent également de plus en plus pertinentes pour l’Allemagne. La loi sur l’utilisation des données sur la santé prévoit que les données sur l’assurance maladie anonymisées seront à l’avenir systématiquement disponibles pour de tels projets de recherche, tout en protégeant strictement les données personnelles sensibles.
«Nous utilisons ces grandes données pour étudier la sécurité et l’efficacité des médicaments dans la pratique clinique», explique le Dr Krüger.