La Duke-Nus Medical School, travaillant avec une équipe internationale d’experts, a contribué à un nouveau plan fondé sur des preuves pour lutter contre l’anémie – une condition affectant près de deux milliards de personnes dans le monde et un obstacle persistant à la réalisation des objectifs mondiaux de santé.
Publié dans L’hématologie LancetL’étude définit un consensus d’expert sur les causes de l’anémie, identifie les principales lacunes de données et de connaissances et recommande les stratégies les plus rentables pour réduire sa prévalence mondiale.
L’anémie se développe lorsque le corps manque suffisamment de globules rouges sains pour transporter de l’oxygène. La carence en fer est la principale cause, bien que d’autres pénuries de nutriments, les maladies chroniques et les infections telles que le paludisme et le patrimoine jouent un rôle en fonction des conditions locales. Malgré son échelle, l’anémie reçoit souvent moins d’attention que les autres menaces pour la santé, même si elle sape la santé maternelle, la survie des enfants et la croissance économique.
En 2015, les Nations Unies ont pour objectif de réviser de moitié l’anémie chez les femmes en âge de procréer d’ici 2030. Près d’une décennie, la plupart des pays restent loin de cet objectif. L’étude montre pourquoi: dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire, les interventions recommandées ne sont pas disponibles, trop coûteuses ou sous-utilisées.
Le professeur adjoint Robin Blythe, du programme de recherche sur les systèmes de santé et de services de la Duke-Nus School, qui a dirigé la composante de modélisation économique de l’étude, a déclaré: « Une approche d’une taille d’une anémie ne fonctionne pas. Les pays sont confrontés à des défis très différents, de la pauvreté et des maladies infectieuses aux pénuries alimentaires.
L’équipe a estimé la quantité de progrès de chaque pays à réaliser d’ici 2030 en utilisant des mesures actuellement recommandées telles que la fortification alimentaire de base, la supplémentation en fer et le traitement préventif sur le paludisme pendant la grossesse.
Ils ont utilisé des données spécifiques au pays, notamment la prévalence de l’anémie, la capacité du système de santé et la quantité de chaque pays peuvent se permettre de manière rentable de dépenser pour la santé publique. Leur analyse montre que l’objectif global de développement durable (ODD) de la réduction de 50% n’est pas possible avec les outils et le financement actuels.
L’étude révèle un contraste net entre les pays. Singapour, par exemple, pourrait réaliser une réduction de 25% parmi les femmes d’âge reproducteur – légèrement supérieure à la moyenne mondiale, mais encore la moitié de l’objectif SDG. Avec une prévalence d’anémie de 18,4% chez les femmes d’âge reproducteur, le solide système de santé de Singapour, une couverture de soins prénatals élevée et la capacité de mettre en œuvre des programmes de fortification l’ont mis dans une position forte pour réaliser des gains significatifs.
La plupart des cas d’anémie à Singapour sont légers (17%), avec seulement 1,4% de cas modérés et pratiquement pas de graves. La capacité du pays à payer pour les programmes de santé publique, sa couverture élevée des soins prénatals, à 81% pour la supplémentation en fer, et sa capacité à mettre en œuvre des programmes de fortification alimentaire le mettent dans une position solide pour réduire davantage l’anémie.
« Singapour a la capacité de faire de réels progrès », a déclaré le professeur Asst Blythe.
« En se concentrant sur la fortification des aliments de base avec du fer et en améliorant l’adoption des suppléments pendant les soins prénatals, le pays peut réaliser de véritables réductions de l’anémie tout en utilisant efficacement les ressources. Contrairement aux régions endémique du paludisme, les traitements préventifs du paludisme ne sont pas pertinents à Singapour, donc les investissements devraient aller lorsque l’impact sera le plus important. »
En revanche, l’Indonésie devrait n’obtenir qu’une réduction de 9% en raison des dépenses de soins de santé contraints, tandis que la Malaisie pourrait atteindre une réduction de 28%. Ces variations soulignent la nécessité d’objectifs spécifiques au pays plutôt que des objectifs mondiaux uniformes, garantissant que les ressources de santé publique sont dirigées où elles peuvent faire le plus de différence.
Le professeur Patrick Tan, vice-doyen principal de la recherche à Duke-NUS, a déclaré: « Cette étude montre que la résolution des principaux défis de santé nécessite une collaboration entre les disciplines et les frontières. En fixant des objectifs réalistes basés sur les conditions locales et en investissant dans des programmes éprouvés, les pays peuvent accélérer les progrès et améliorer la santé pour des milliards.
L’étude a également appelé à de meilleurs systèmes de données pour suivre l’anémie et ses causes. Alors que de nombreuses enquêtes mesurent à quel point l’anémie est courante, peu recueillent des informations sur ses causes spécifiques dans chaque population. Il est difficile de planifier des réponses efficaces. Une base de données mondiale d’anémie et des enquêtes en santé élargies aideraient à combler cette lacune de données et à améliorer la prise de décision.
Le professeur Blythe a souligné que fixer des cibles plus réalistes ne consiste pas à abandonner l’ambition. « Lorsque les cibles sont réglées trop élevées et que les pays ne les atteignent pas, cela peut créer de la frustration et même décourager les efforts continus. Notre approche fournit un moyen clair et axé sur les données de fixer des cibles qui reflètent ce que chaque pays peut réaliser de manière réaliste avec les outils actuels. De cette façon, nous pouvons toujours générer des progrès tout en étant honnête sur ce qui est possible. »
Les auteurs partagent désormais leurs résultats avec l’Organisation mondiale de la santé, dans l’espoir que les objectifs futurs de la santé et de la nutrition adopteront une approche similaire et fondée sur des preuves. Avec des données plus fortes, de meilleures stratégies de financement et des politiques plus intelligentes, les pays peuvent faire des progrès significatifs dans la réduction de l’anémie et l’amélioration de la santé publique.