Le cholestérol « bon » (HDL), généralement considéré comme bénéfique pour la santé, peut être lié à un risque accru de l'état oculaire grave, le glaucome – du moins parmi les plus de 55 ans – suggèrent les résultats d'une grande étude observationnelle, publiée en ligne en le Journal britannique d'ophtalmologie.
Paradoxalement, le cholestérol «mauvais» (LDL), généralement considéré comme nocif pour la santé, peut être associé à un risque plus faible de glaucome, une condition qui endommage le nerf optique, conduisant potentiellement à une perte de vue irréversible ou à une cécité totale.
Le défi des résultats a reçu une sagesse sur ce qui peut aider et entraver la santé oculaire, et suggérer qu'une repense peut être nécessaire de la façon dont les patients atteints de graisses sanguines et qui sont à risque de glaucome sont traités, disent les chercheurs.
Le glaucome devrait affecter environ 112 millions de personnes d'ici 2040. Les facteurs de risque incluent l'âge, l'ethnicité, l'accumulation de pression dans l'œil (IOP) et les antécédents familiaux, expliquent les chercheurs.
Des niveaux anormalement élevés de graisses circulants (lipides) dans la circulation sanguine ont été liés à des conditions oculaires, telles que la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique. Des recherches récemment publiées ont également impliqué un lien avec le glaucome, mais les résultats ont été incohérents, et il n'est pas clair quel type de lipide pourrait être le plus influent, ajoutent-ils.
Pour renforcer la base de preuves, les chercheurs se sont appuyés sur 400 229 participants âgés de 40 à 69 ans dans l'étude britannique Biobank. Ils avaient tous rempli un questionnaire, ont été interrogés et avaient subi un panel standard de tests sanguins, y compris ceux pour mesurer les graisses sanguines.
Leur santé a été suivie pendant une moyenne de 14 ans, pendant laquelle 6 868 (près de 2%) d'entre eux ont développé du glaucome.
Comparé aux participants qui n'ont pas développé de glaucome, ceux qui l'ont fait, avaient tendance à être plus âgés et d'ethnicité non blanche. Ils avaient des HDL plus élevés, mais des LDL plus bas, du cholestérol et un rapport taille / hanche plus élevé (indicatif de l'obésité centrale).
Ils étaient également plus susceptibles d'être ex-fumeurs et de prendre des statines, et ils avaient une prévalence plus élevée de diabète, d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires.
Mais l'analyse des résultats des tests sanguins a montré que des niveaux plus élevés de bon cholestérol HDL étaient associés à un risque accru de glaucome, tandis que des niveaux plus élevés de mauvais cholestérol LDL, de cholestérol total et de triglycérides étaient associés à un risque plus faible.
Ceux qui ont le plus haut niveau de cholestérol HDL dans leur circulation sanguine étaient 10% plus susceptibles de développer un glaucome que ceux avec le niveau le plus bas, chaque augmentation (écart-type) associé à un risque de 5% plus élevé.
De même, les participants avec les niveaux les plus élevés de cholestérol LDL et de triglycérides étaient respectivement de 8% et 14%, moins susceptibles de développer du glaucome que ceux avec les niveaux les plus bas.
Et chaque augmentation (écart-type) du cholestérol LDL, du cholestérol total et des triglycérides a abaissé les risques de 4%, 3% et 4%, respectivement.
Mais ces associations observées ne persistaient que parmi les personnes âgées de plus de 55 ans, sans association significative observée chez les 40 à 55 ans; Les résultats ont également été influencés par le sexe et le type de glaucome.
Les chercheurs ont élaboré un score de risque polygénique – un nombre qui fournit une mesure personnalisée de la sensibilité génétique aux maladies en combinant des informations sur les risques génétiques de tout le génome.
Cela a montré que chaque risque génétique supplémentaire était associé à 5% de chances de développement de glaucome. Mais il n'y avait pas d'associations individuelles significatives entre le cholestérol LDL, le cholestérol total ou les triglycérides et le glaucome.
Il s'agit d'une étude observationnelle, et en tant que telle, aucune conclusion ferme ne peut être tirée sur la cause et l'effet. Et les chercheurs reconnaissent diverses limites à leurs résultats, y compris que les échantillons de sang n'ont pas été prélevés après le jeûne et uniquement à un seul moment.
Les résultats pourraient également ne pas être applicables à d'autres groupes ethniques, car les participants britanniques biobanques sont principalement des ascendances européennes.
Mais ils suggèrent: « Ces résultats remettent en question les paradigmes existants sur le« bon »et le« mauvais »cholestérol par rapport à la santé oculaire.
Et ils concluent: «Le cholestérol HDL a été considéré comme le« bon cholestérol »pendant sept décennies. Cependant, cette étude démontre que des niveaux élevés de (informatique) ne sont pas systématiquement associés à un résultat pronostique favorable. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les mécanismes derrière ces associations. «