Vos hormones sont puissantes. Ils influencent le métabolisme et la façon dont vous gérez le stress. Lorsqu’ils sont en équilibre, la vie semble plus facile. Votre esprit est plus clair, votre corps fonctionne bien et vous avez la résilience nécessaire pour gérer ce qui se présente à vous. Dans le monde numérique d’aujourd’hui, la désinformation sur la santé des femmes se propage rapidement et peut vous laisser dans l’incertitude quant aux besoins réels de votre corps. Entre les réseaux sociaux, les forums en ligne et même les conseils bien intentionnés d’amis, il est facile de se sentir perdu dans un océan d’informations et de tendances. Cette confusion peut conduire à des diagnostics erronés, à des traitements inefficaces et à des années de souffrances inutiles. Avec les bonnes connaissances, vous pouvez arrêter de remettre en question votre corps et commencer à travailler avec lui d’une manière qui vous semble naturelle et durable.
Thérapie hormonale substitutive
Le traitement hormonal substitutif (THS) vous convient-il ? Le THS peut changer la vie de certaines femmes, mais il ne s’agit pas d’une solution universelle. Il s’agit de supplémenter l’organisme en hormones œstrogènes, progestérone et, dans certains cas, testostérone ou DHEA. Il est régulièrement prescrit aux femmes pour soutenir la fertilité, la périménopause, la ménopause et dans des conditions de santé spécifiques.
Bien que le THS (en particulier les œstrogènes et la testostérone bio-identiques) soit souvent considéré comme universellement sûr pour toutes les femmes, des facteurs individuels tels que les antécédents médicaux et le stade de la périménopause dans lequel vous vous trouvez peuvent faire une grande différence dans les résultats de votre traitement. En effet, les hormones ne descendent pas en ligne droite, surtout pendant la périménopause. Une grande idée fausse est que les œstrogènes diminuent toujours pendant la périménopause. En réalité, il augmente généralement avant de baisser. En effet, la communication entre vos ovaires et votre cerveau est perturbée.
À mesure que l’ovulation devient moins fréquente et de moins bonne qualité (souvent à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine), le cerveau augmente l’hormone folliculo-stimulante (FSH) pour pousser les ovaires à agir. Cela peut provoquer des augmentations intermittentes des œstrogènes. Et avec moins d’ovulations, moins de progestérone est produite, laissant les œstrogènes sans opposition. Ce déséquilibre hormonal, fréquemment observé en périménopause, peut entraîner des symptômes tels que des saignements abondants, des ballonnements et une prise de poids. (À mesure que la ménopause approche, les ovaires deviennent moins réactifs et les niveaux d’œstrogènes chutent progressivement. Cette baisse peut entraîner des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale et de l’anxiété.)
Commencer un traitement aux œstrogènes trop tôt peut se retourner contre vous, surtout si vous avez un métabolisme altéré des œstrogènes, comme si vous souffrez d’endométriose, d’adénomyose, de fibromes ou si vous avez des antécédents familiaux de cancers sensibles aux œstrogènes. Si tel est votre cas, l’ajout d’œstrogènes ou de testostérone peut augmenter la charge hormonale et aggraver les symptômes.
Les variations génétiques dans des voies telles que COMT, CYP1B1 et MTHFR peuvent également affecter la façon dont vous décomposez les hormones, conduisant parfois à une inflammation ou à une croissance tissulaire. Cela peut contribuer à des affections telles que l’endométriose, les fibromes ou augmenter le risque de cancers liés aux hormones.
La progestérone micronisée ne convient pas non plus à tout le monde. Pour certaines femmes atteintes de TDPM (trouble dysphorique prémenstruel), cela peut aggraver les symptômes en raison d’une sensibilité altérée des récepteurs GABA du cerveau. Ce problème peut souvent être surmonté grâce à des dosages adaptés, ce qui rend le traitement personnalisé essentiel.
Parce que chaque femme se trouve à une étape différente de son parcours de santé hormonale, le THS doit être adapté aux besoins individuels, aux antécédents médicaux et à la génétique.
Progestérone synthétique ou naturelle
Bien que souvent regroupés, les progestatifs de synthèse et la progestérone naturelle (micronisée) sont très différentes. Les progestatifs présents dans les médicaments hormonaux courants comme la pilule contraceptive orale et le dispositif intra-utérin n’imitent pas la progestérone naturelle. Les progestatifs ressemblent davantage à la testostérone, ce qui explique pourquoi, lorsque vous prenez ces médicaments, vous pourriez ressentir une augmentation de la graisse abdominale, de l’acné, des changements d’humeur et des poils indésirables sur le visage. Les progestatifs comportent également des risques accrus et sont associés à des taux plus élevés de cancer du sein, de caillots sanguins et d’hypertension artérielle.
La progestérone micronisée, en revanche, est bio-identique. Cela signifie qu’il s’intègre parfaitement aux récepteurs de progestérone de votre corps. Il favorise un meilleur sommeil, réduit l’anxiété, soutient la santé cardiovasculaire, réduit les douleurs menstruelles et les saignements abondants et peut protéger contre les cancers des ovaires et de l’endomètre. Il est également utile pour la fertilité, car il peut favoriser l’implantation, réduire le risque de fausse couche et réguler les cycles. Et contrairement aux progestatifs, il n’a pas été démontré que la progestérone micronisée augmente le risque de cancer du sein.
Comprendre la différence entre ces deux est essentiel pour faire des choix éclairés, en particulier si vous utilisez un traitement hormonal pour votre santé à long terme.
Chronométrer vos tests
Les hormones fluctuent tout au long du cycle menstruel et le moment de votre prise de sang est important. Testez le mauvais jour et vous risquez une mauvaise interprétation, un mauvais diagnostic et un traitement inapproprié.
Par exemple, l’œstradiol (E2), la FSH et l’hormone lutéinisante (LH) doivent être testés les deuxième ou troisième jours de votre cycle pour évaluer le retour hypophysaire et l’équilibre hormonal au début de la phase folliculaire. Bien que ces marqueurs puissent donner un aperçu de la fonction ovarienne, l’hormone anti-müllérienne (AMH) est le marqueur le plus fiable pour évaluer la réserve ovarienne et est utilisée pour évaluer votre quantité d’ovules. Il est relativement stable tout au long du cycle et est également souvent testé en début de cycle. D’autres marqueurs tels que la prolactine, la DHEA-S, la SHBG et la testostérone sont également mieux testés au début du cycle. La progestérone doit être mesurée vers le 21e jour d’un cycle de 28 jours (environ cinq à sept jours après l’ovulation).
Cependant, même des analyses de sang effectuées au bon moment ne montrent que la quantité totale d’hormones produites, et non la quantité disponible pour les cellules ni la façon dont votre corps y réagit. Par exemple, vous pouvez enregistrer des niveaux de progestérone sains lors d’un test correctement chronométré, tout en présentant des symptômes de carence tels que l’anxiété, l’insomnie ou des saignements abondants. Cela pourrait refléter une faible biodisponibilité ou une résistance à la progestérone (courante dans l’endométriose), où les cellules du corps ne parviennent pas à répondre efficacement à l’hormone malgré sa présence. Des tests fonctionnels ou une interprétation clinique par un praticien expérimenté en santé hormonale peuvent aider à découvrir ces déséquilibres cachés.
La douleur n’est pas normale
De légères crampes peuvent faire partie des règles normales, mais les douleurs modérées à sévères qui interfèrent avec votre vie quotidienne ne le sont pas. Ces symptômes sont écartés par certains médecins, mais ce n’est pas quelque chose que vous devriez simplement supporter.
Des règles saines doivent avoir lieu tous les 25 à 35 jours, durer entre trois et sept jours et avoir un débit léger à modéré. Un débit modéré signifie généralement qu’il faut changer une serviette ou un tampon ordinaire toutes les trois à quatre heures, avec une perte de sang totale d’environ 30 à 50 ml.
Les règles douloureuses vont aussi souvent de pair avec d’autres signes indiquant que votre cycle ne fonctionne pas de manière optimale. Si vous ressentez de la douleur, l’apparition de gros caillots, le trempage de produits toutes les heures, des symptômes intestinaux, de la fatigue ou des nausées, il est temps d’enquêter plus en profondeur, car les symptômes pourraient indiquer des problèmes sous-jacents.
Les causes courantes de douleurs pelviennes et de saignements abondants comprennent l’endométriose, l’adénomyose, les fibromes et même les polypes cervicaux ou utérins. Ceux-ci peuvent ne pas être pris en compte dans les soins médicaux standard, en particulier si les résultats de l’échographie semblent normaux, ce qui arrive fréquemment en raison d’un type d’échographie incorrect.
Le pouvoir de la médecine naturelle
Il existe un mythe persistant selon lequel les médecines naturelles ne sont pas réglementées ou manquent de fondement scientifique. En Australie, cependant, la Therapeutic Goods Administration (TGA) applique des normes de fabrication strictes et exige que tous les suppléments de médecine naturelle répertoriés soient étayés par des preuves scientifiques. Toute allégation de santé doit être étayée par la recherche.
De nombreux composés naturels sont puissants. Par exemple, le gattilier (Vitex agnus-castus) peut être utilisé pour soutenir l’ovulation et le cycle menstruel. La berbérine peut réduire la résistance à l’insuline, l’inflammation et la prise de poids. En cas de surcharge en œstrogènes, des composés comme le D-glucarate de calcium aident le foie et l’intestin à éliminer les œstrogènes, soulageant ainsi les symptômes tels que la sensibilité des seins, l’irritabilité et les règles abondantes. Les pousses de brocoli et le romarin contribuent également à la détoxification des œstrogènes.
Pour le soutien de l’humeur, du syndrome prémenstruel et du système nerveux, le magnésium, les vitamines B activées et le zinc peuvent favoriser votre résilience hormonale et soutenir vos hormones. La réglisse et la pivoine combinées aident à équilibrer les hormones mâles et les œstrogènes, en particulier dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La withania et d’autres herbes adaptogènes améliorent également votre résilience hormonale en soutenant la réponse au stress, particulièrement utile en cas d’épuisement professionnel et de fatigue chronique.
Les médecines naturelles peuvent exercer des effets puissants lorsqu’elles sont utilisées de manière appropriée. Les produits réservés aux praticiens prescrits par les praticiens contiennent souvent des ingrédients biodisponibles plus puissants que ceux trouvés dans les formules génériques en vente libre. Ces traitements sont également plus efficaces lorsqu’ils sont adaptés à l’individu sur la base de tests tels que des tests hormonaux, une analyse du microbiome intestinal ou l’état nutritionnel. Et comme certaines herbes et nutriments peuvent interagir avec les médicaments, travailler avec un naturopathe ou un nutritionniste qualifié garantit à la fois sécurité et efficacité.
L’illusion contraceptive
On dit souvent que la contraception hormonale « équilibre » les hormones, mais en fait, elle agit en remplaçant le rythme hormonal naturel de votre corps par des versions synthétiques. Les contraceptifs sur ordonnance qui empêchent l’ovulation arrêtent complètement l’augmentation et la diminution naturelles des œstrogènes et de la progestérone. Bien que ces méthodes puissent réduire les symptômes tels que la douleur ou les saignements abondants, elles agissent davantage comme un bouton de sourdine que comme une véritable solution pour équilibrer les hormones.
Une ovulation régulière, qui va bien au-delà de la simple fertilité, est vitale pour l’équilibre hormonal. La progestérone post-ovulation soutient les fonctions cérébrales, le sommeil et l’humeur. Des menstruations régulières jouent également un rôle physiologique, certaines recherches suggérant que la perte mensuelle de fer pourrait réduire le stress oxydatif et l’inflammation, aidant potentiellement les femmes à vivre plus longtemps. La suppression du cycle à long terme peut également masquer des affections sous-jacentes telles que le SOPK ou l’endométriose, retardant ainsi le diagnostic et le traitement.
Même si de nombreuses femmes choisissent des contraceptifs pour éviter une grossesse, ce n’est pas une solution pour les hormones. L’équilibre de vos hormones consiste à s’attaquer à ce qui se passe sous la surface, et pas seulement à interrompre votre cycle.
Plages normales
Lorsque vous testez vos hormones, les plages utilisées par les laboratoires de pathologie standard sont basées sur les moyennes de la population et non sur ce qui est optimal pour vous. Ce n’est pas parce que vos résultats se situent dans ces fourchettes que tout fonctionne bien.
Prenons par exemple les hormones thyroïdiennes. De nombreux laboratoires considèrent que des niveaux de TSH allant jusqu’à 4,5 mUI/L sont normaux, mais des preuves suggèrent que des niveaux supérieurs à 2,5 peuvent contribuer à la fatigue, à la dépression, à la constipation et à un métabolisme lent. L’évaluation de la santé thyroïdienne nécessite également de tester les anticorps T3 libre, T4 libre et thyroïdiens. Dans les soins standard, ceux-ci sont souvent négligés, car Medicare ne les couvre généralement que si la TSH est anormale ou si un médecin généraliste les demande et les justifie spécifiquement.
L’insuline à jeun est un autre exemple. Un taux inférieur à 25 mU/L peut être considéré comme normal mais en médecine fonctionnelle, l’idéal est de viser moins de 8 mU/L. Des niveaux plus élevés (même dans la plage de référence) peuvent indiquer une résistance à l’insuline, qui est un facteur clé du SOPK, de la prise de poids et du déséquilibre hormonal.
Les symptômes comptent
La santé hormonale est nuancée et hautement individuelle. Votre histoire hormonale est façonnée par votre génétique personnelle, votre stress, votre alimentation, votre environnement et votre étape de la vie. En remettant en question les mythes et en recherchant des soins personnalisés et fondés sur des données probantes, vous pouvez mieux comprendre votre corps et prendre des mesures efficaces vers une vitalité durable.
Article présenté dans le magazine WellBeing 219