Des chercheurs de l’Université de Maastricht et de l’Université de Copenhague rapportent que l’incorporation d’édulcorants et d’exhausteurs de goût sucré dans un régime alimentaire sain et réduit en sucre favorisait le maintien d’une perte de poids sur un an et coïncidait avec l’évolution du microbiote vers des taxons producteurs d’acides gras à chaîne courte et de méthane chez les adultes en surpoids ou obèses.
L’augmentation mondiale du surpoids et de l’obésité continue d’augmenter le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Les régimes alimentaires riches en graisses saturées et en sucres ajoutés ont été proposés comme contributeurs clés, et les directives de l’Organisation mondiale de la santé recommandent de maintenir les sucres libres à moins de 10 % de l’énergie, de préférence à moins de 5 %.
Le débat sur les effets à long terme des édulcorants sans sucre sur la santé a persisté, des rapports d’observation soulevant des inquiétudes quant à une prise de poids accrue et des essais à court terme montrant souvent des résultats neutres ou bénéfiques.
Dans l’étude « Effet des édulcorants et des exhausteurs de goût sucré sur la gestion du poids et la composition du microbiote intestinal chez les individus en surpoids ou obèses : l’étude SWEET », publiée dans Métabolisme natureldes chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé multicentrique pour vérifier si le remplacement de produits riches en sucre par des options contenant des édulcorants favorisait le maintien de la perte de poids et modifiait le microbiote intestinal sur un an.
Les participants comprenaient 341 adultes et 38 enfants recrutés sur quatre sites européens à Athènes, Copenhague, Maastricht et Pampelune. L’inscription s’est étendue de juin 2020 à octobre 2021, avec des jours d’investigation clinique au départ, après une phase de perte de poids ou de stabilité du poids de 2 mois, à mi-entretien et 12 mois.
Un sous-groupe de microbiote comprenait 137 adultes stratifiés par âge, sexe et centre. Au bout d’un an, le taux d’achèvement des études est tombé à 203 adultes et 22 enfants, les abandons étant souvent liés aux perturbations liées à la pandémie.
Les adultes ont d’abord suivi un régime pauvre en énergie pendant deux mois visant une perte de poids d’au moins 5 %, puis sont passés à un régime alimentaire ad libitum sain pendant 10 mois plafonné à moins de 10 % de l’énergie provenant des sucres. La randomisation a réparti les ménages soit dans un groupe de sucre qui évitait les édulcorants, soit dans un groupe d’édulcorants et d’exhausteurs de goût sucré (S&SE) qui remplaçait les aliments et les boissons riches en sucre par des produits S&SE disponibles dans le commerce.
Comme les participants étaient libres de choisir quelle alternative sans sucre ils préféraient en choisissant des produits, aucune évaluation spécifique d’un édulcorant ou d’un exhausteur de goût sucré n’a été réalisée.
Des exemples de ce qui était disponible dans le commerce incluent des édulcorants très puissants tels que l’aspartame, l’acésulfame-K, la saccharine, la thaumatine, le néotame et les glycosides de stévia, ainsi que des polyols (alcools de sucre moins caloriques) comme l’érythritol, le sorbitol, le mannitol, l’isomalt, le maltitol, le lactitol et le xylitol. Les glucides lentement digestibles répertoriés comprennent le sucromalt et l’isomaltulose, et les fibres ou oligosaccharides sucrés comprennent les oligosaccharides de type inuline.
Les principaux critères de jugement couvraient les changements sur un an du poids corporel et de la composition du microbiote intestinal chez les adultes. Les critères de jugement secondaires comprenaient les marqueurs cardiométaboliques, les lipides intrahépatiques dans un sous-groupe de Maastricht, les symptômes gastro-intestinaux, les événements indésirables et le score z de l’IMC pour l’âge des enfants.
Les adultes ont maintenu une perte de poids substantielle pendant 12 mois, l’analyse en intention de traiter montrant une perte plus importante dans le groupe S&SE que dans le groupe sucre de 1,6 ± 0,7 kg à un an.
Les comparaisons temporelles ont montré un poids corporel plus faible dans le groupe S&SE aux mois quatre, six, neuf et 12, avec des différences allant de 1,0 à 2,1 kg, toutes avec des valeurs P significatives.
Les résultats par protocole sont adaptés à la conformité, aboutissant à un avantage de 3,7 ± 1,4 kg pour ceux qui satisfont aux quatre critères de conformité. La consommation de sucre a diminué davantage dans le groupe S&SE, y compris une réduction plus importante de 12,0 ± 5,5 g par jour du sucre total et une baisse plus importante de 2,4 ± 0,9 points de pourcentage de l’énergie provenant du sucre.
La composition du microbiote a évolué au fil du temps de manière dépendante du groupe, avec une interaction significative entre le temps et l’intervention selon plusieurs mesures de distance.
Un total de 46 taxons présentaient des tendances différentielles entre les groupes, le groupe S&SE montrant une abondance relative accrue de plusieurs genres associés aux acides gras à chaîne courte, notamment Megasphaera, Megamonas, Dialister, Catenibacterium, Eubacterium elligens, Prevotella, Alloprevotella, Porphyromonas, Butyricimonas, Oscillospira, Eubacterium siraeum. et CAG:56. Méthanolobus, un genre producteur de méthane, a également augmenté dans le groupe S&SE.
Trois taxons ont diminué dans le groupe S&SE par rapport au groupe sucre, notamment Saccharimonadales, Candidatus Competibacter et Clostridium sensu stricto 1.
Les prédictions des voies indiquaient une régulation positive de la méthanogenèse et de plusieurs voies de fermentation dans le groupe S&SE, ainsi que des signaux de dégradation des composés aromatiques et de la biosynthèse du L-arabinose, des vitamines et des cofacteurs, ainsi que des réductions des voies liées à la photosynthèse et au remodelage des lipides.
Les changements sur six mois ont favorisé le groupe S&SE pour l’IMC, le cholestérol total, le LDL-C, le HDL-C et le non-HDL-C, les différences ne persistant pas jusqu’à 12 mois, à l’exception d’une réduction plus importante du tour de hanche.
Les marqueurs cardiométaboliques ne différaient pas entre les groupes à 12 mois et les modifications lipidiques intrahépatiques dans le sous-ensemble de Maastricht étaient similaires entre les groupes. Les enfants ont connu une diminution du score z de l’IMC pour l’âge au cours de l’année, sans différence entre les groupes ni autre changement significatif.
Les événements indésirables lors du maintien du poids étaient plus fréquents dans le groupe S&SE, notamment un nombre plus élevé de symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs ou des crampes abdominales, des selles molles et un excès de gaz intestinaux, les valeurs de P signalées indiquant une signification. Les événements indésirables graves étaient rares dans tous les groupes et n’étaient pas attribués à l’intervention. Les deux groupes ont présenté des selles plus fermes après une perte de poids.
Les auteurs concluent que l’utilisation prolongée d’édulcorants et d’exhausteurs de goût sucré dans le cadre d’un régime alimentaire sain et réduit en sucre constitue une stratégie sûre pour les adultes en surpoids ou obèses visant à maintenir la perte de poids, accompagnée d’une évolution vers des taxons liés aux acides gras à chaîne courte et des voies de méthanogenèse sans signaux cardiométaboliques indésirables sur un an. Les résultats chez les enfants ne montrent aucune différence entre les groupes.
Écrit pour vous par notre auteur Justin Jackson, édité par Sadie Harley, et vérifié et révisé par Robert Egan, cet article est le résultat d’un travail humain minutieux. Nous comptons sur des lecteurs comme vous pour maintenir en vie le journalisme scientifique indépendant. Si ce reporting vous intéresse, pensez à faire un don (surtout mensuel). Vous obtiendrez un sans publicité compte en guise de remerciement.