Les infections acquises par l'hôpital sont des infections aux patients qui n'ont pas eu lorsqu'ils ont été admis à l'hôpital. Les plus courants comprennent les infections des plaies après la chirurgie, les infections des voies urinaires et la pneumonie.
Ceux-ci peuvent avoir un impact important pour les patients, augmentant souvent leur temps à l'hôpital, nécessitant un traitement supplémentaire et provoquant l'inconfort. Malheureusement, certaines personnes qui subissent une infection à l'hôpital ne se rétablissent pas. En Australie, il y a environ 7 500 décès associés aux infections à l'hôpital par an.
Il est important de prévenir de telles infections non seulement au profit des patients, mais aussi en raison de leur coût pour le système de santé et de réduire l'utilisation d'antibiotiques.
Même si les patients n'entrent généralement pas en contact directement directement dans les hôpitaux, il existe de nombreuses façons dont les bactéries peuvent être transmises entre les patients.
Nos propres recherches suggèrent que les équipements médicaux (tels que les machines à pression artérielle, les chariots de pansement et les peuplements d'égouttement) pourraient être une source commune d'infection.
Dans des recherches récentes, nous avons montré qu'en désinfectant régulièrement des équipements médicaux partagés, nous pouvons aider à réduire les infections récupérées dans les hôpitaux et à économiser de l'argent au système de santé.
Nous avons introduit un nouveau package de nettoyage
Nous avons mené une expérience dans un hôpital de la Nouvelle-Galles du Sud où nous avons introduit un ensemble de mesures de nettoyage supplémentaires dans plusieurs quartiers.
L'ensemble se composait de nettoyeurs désignés spécifiquement formés pour nettoyer et désinfecter les équipements médicaux sensibles. Normalement, le nettoyage de l'équipement partagé est la responsabilité du personnel clinique.
Ces nettoyeurs ont passé trois heures par jour à désinfecter les équipements médicaux partagés dans le quartier. Nous avons également fourni une formation et des commentaires réguliers aux nettoyeurs.
La date de début de l'emballage de nettoyage de chaque quartier a été sélectionnée au hasard. Ceci est connu comme un essai « farce à pas » (plus à ce sujet plus tard).
Nous avons surveillé la minutie du nettoyage avant et après l'introduction de l'emballage de nettoyage en appliquant un marqueur de gel fluorescent à l'équipement partagé. Le gel ne peut pas être vu sans lumière spéciale, mais est facilement retiré si la surface est bien nettoyée.
Nous avons également surveillé les infections chez les patients dans les salles avant et après l'introduction de l'emballage de nettoyage. Au cours de l'expérience, plus de 5 000 patients ont traversé les services que nous étudiions.
Enfin, nous avons examiné les coûts et les avantages économiques: combien les coûts des emballages de nettoyage, par rapport aux coûts de santé qui peuvent être économisés grâce à toutes les infections évitées.
Ce que nous avons trouvé
Avant l'intervention, nous avons constaté que la minutie du nettoyage des équipements partagés, évalués par l'élimination du marqueur de gel, était faible. Une fois que nous avons introduit l'emballage de nettoyage, la minutie du nettoyage est passée de 24% à 66%.
Après l'introduction de l'emballage de nettoyage, les infections acquises à l'hôpital ont chuté d'environ un tiers, de 14,9% à 9,8% des patients. Nous avons vu une réduction d'une gamme de différents types d'infections, notamment des infections dans la circulation sanguine, des infections des voies urinaires et des infections chirurgicales.
Pour dire cela d'une autre manière, pour 1 000 patients admis dans les quartiers avec l'emballage de nettoyage, nous avons estimé qu'il y avait 30 infections de moins par rapport aux quartiers avant l'introduction de l'emballage de nettoyage. Cela profite non seulement aux patients, mais aussi aux hôpitaux et à la communauté, en libérant des ressources qui peuvent être utilisées pour traiter d'autres patients.
Le traitement des infections à l'hôpital coûte cher. Nous estimons le coût du traitement des infections avant l'intervention de nettoyage était d'environ 2,1 millions de dollars pour un groupe de 1 000 patients, résultant de 130 infections. Ces coûts proviennent du temps supplémentaire à l'hôpital et des coûts de traitement associés aux infections.
Nous avons estimé que les 30 infections de moins pour 1 000 patients ont réduit les coûts à 1,5 million de dollars, même lors de la prise en compte du coût des nettoyants et des produits de nettoyage. Autrement dit, notre intervention pourrait économiser un hôpital 642 000 $ pour 1 000 patients.
Quelques limites de nos recherches
Notre expérience s'est limitée à plusieurs quartiers dans un hôpital australien. Il est possible que le nettoyage soit particulièrement médiocre dans cet hôpital, et la même intervention dans d'autres hôpitaux peut ne pas entraîner le même avantage.
Pour diverses raisons, même avec des nettoyeurs désignés qualifiés, nous n'avons pas trouvé que chaque pièce d'équipement était nettoyée tout le temps. Cela reflète des problèmes communs du monde réel dans une salle animée. Par exemple, certains équipements étaient utilisés et non disponibles pour le nettoyage et les nettoyants étaient parfois absents en raison d'une maladie.
Nous ne savons pas si encore plus de nettoyage aurait pu entraîner une réduction encore plus grande des infections, mais il y a souvent une loi de rendement décroissant lors de l'évaluation des interventions de contrôle des infections.
Une limitation de l'examen des taux d'infection avant et après l'introduction d'une intervention est que d'autres choses peuvent changer en même temps, telles que les niveaux de personnel, donc toute la différence des infections ne peut pas être due à l'intervention.
Mais le modèle de coin étanche, où l'emballage de nettoyage a été introduit à différents moments de différentes quartiers, augmente notre confiance que la réduction des infections était le résultat de l'emballage de nettoyage.
L'amélioration du nettoyage à l'hôpital est une évidence
L'équipement médical partagé abrite des agents pathogènes, qui peuvent survivre pendant de longues périodes dans les soins de santé.
Comme notre étude, d'autres recherches ont également suggéré qu'un hôpital propre est un hôpital sûr. Surtout, le nettoyage doit inclure une désinfection approfondie pour réduire le risque d'infection (pas seulement enlever la saleté et les taches visibles).
Notre travail est également cohérent avec d'autres recherches qui montrent que l'amélioration du nettoyage des hôpitaux est rentable.
Les services de nettoyage et les produits ont souvent été soumis à des coupes lorsque les hôpitaux ont dû économiser de l'argent.
Mais hiérarchiser le nettoyage efficace des équipements médicaux semble être une évidence pour les administrateurs du système de santé. Nous devons investir dans de meilleures pratiques de nettoyage pour la santé des patients et les résultats financiers.