Un programme intensif de régime alimentaire à faible énergie, similaire à la «voie du diabète du NHS de type 2 vers la rémission», a considérablement amélioré les symptômes des troubles de l’alimentation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et un excès de poids qui risquaient de développer des troubles de l’alimentation, selon une étude de l’Université d’Oxford publiée dans La psychiatrie Lancet.
Les participants inscrits à un programme total de remplacement de la régime alimentaire (TDR) ont connu des améliorations significatives des symptômes des troubles de l’alimentation qui ont persisté six mois après la fin du programme lorsque les participants ont retrouvé un certain poids.
Cela traite directement d’une lacune de recherche mise en évidence par les récentes directives de l’Institut national de la santé et des soins (NICE) sur l’utilisation de « régimes à faible énergie et très faibles pour les adultes » dans la gestion de l’embonpoint et de l’obésité, qui a noté un manque de preuves sur l’impact psychologique des régimes restrictifs.
« En tant que diététiste, j’ai vu de première main comment les troubles de l’alimentation et le diabète de type 2 peuvent avoir un impact sur la qualité de la vie des gens », a déclaré la Dre Elena Tsompanaki, une diététiste enregistrée qui a dirigé l’étude dans le cadre de ses recherches doctorales au Nuffield Department of Primary Care Health Sciences de l’Université d’Oxford.
« Nos résultats remettent en question l’hypothèse selon laquelle les programmes de perte de poids aggravent les symptômes des troubles de l’alimentation chez les personnes vulnérables, ce qui pourrait ouvrir des options de traitement importantes que de nombreux patients auraient déjà pu être refusés. »
Les chercheurs ont recruté 56 participants atteints de diabète de type 2 (diagnostiqué au cours des six dernières années), en surpoids ou en obésité, et des symptômes de troubles de l’alimentation existants identifiés via un questionnaire validé (appelé questionnaire d’examen des troubles de l’alimentation ou EDE-Q).
La moitié ont été affectées pour recevoir un programme TDR à faible énergie (~ 860 kcal / jour) avec un soutien comportemental pendant six mois – similaire au programme de rémission du chemin du NHS – tandis que le groupe témoin a reçu des soins habituels du diabète de leur médecin généraliste. Il a évalué quatre types de symptômes: l’alimentation de la retenue, les préoccupations alimentaires, les préoccupations et les problèmes de poids.
Résultats clés:
- Les symptômes des troubles de l’alimentation se sont considérablement améliorés dans le groupe TDR par rapport aux soins habituels à six mois (-0,8 points en EDE-Q différence) et cet avantage a persisté à 12 mois (-0,7 points).
- Le groupe TDR a également connu des réductions significatives de la dépression et des symptômes de détresse du diabète à six et 12 mois par rapport aux soins habituels.
- Le groupe TDR a perdu plus de poids à six mois (-13,9 kg contre -3,7 kg), mais la différence entre les groupes n’était plus statistiquement significative à 12 mois.
- Surtout, aucun participant n’était soupçonné de développer un nouveau trouble de l’alimentation.
Le professeur Susan JEBB, OBE, auteur de l’étude et professeur de régime alimentaire et de santé de la population au Nuffield Department of Care Health Sciences, qui a également été impliqué dans l’évaluation du programme de voie vers la rémission du NHS, a commenté: « Le programme de rémission du chemin du NHS a déjà montré des résultats prometteurs, avec 27% des participants atteignant la rémission du diabète au diabet.
« Nos nouvelles résultats permettent de rassurer que ces programmes peuvent être offerts en toute sécurité aux patients présentant des symptômes de troubles de l’alimentation, leur offrant une opportunité de bénéficier de ces traitements efficaces. »
Les résultats sont importants car les programmes de perte de poids, comme le chemin du NHS vers la rémission, pourraient ne pas être sûrs ou appropriés pour les personnes à haut risque de troubles de l’alimentation qui pourraient autrement bénéficier d’une perte de poids.
Le Dr Dimitrios Koutoukidis, auteur principal, également basé au Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, a ajouté: « Cette étude assure une rassurance cruciale que ce type d’intervention ne semble pas nuire et peut même en bénéficier, les personnes atteintes de diabète de type 2 éprouve déjà des symptômes de troubles de l’alimentation.
«Cela suggère que la réception d’un soutien structuré pour perdre du poids peut améliorer non seulement la santé physique de ce groupe vulnérable, mais également les aspects de leur santé mentale.
« Les programmes de remplacement de régime total à faible énergie peuvent être une option très efficace pour ceux qui souhaitent leur donner pour gérer leur diabète », a conclu le Dr Tsompanaki. « J’espère que ces résultats aideront les patients et les professionnels de la santé à se sentir plus confiants dans la navigation sur la discussion autour de ces options de traitement. »
Les limitations incluent la petite taille de l’échantillon et la démographie des participants. L’équipe, qui a travaillé avec des conseillers de patients tout au long de l’étude, continue de suivre les participants pour explorer comment leurs symptômes de troubles de l’alimentation changent à plus long terme.