Votre partenaire continue-t-il de partir pour la chambre d'amis à cause de votre ronflement tonitruant? N'appelez pas l'avocat du divorce. Envisagez plutôt d'appeler votre médecin.
Le Dr Daron Kahn, un pulmonologue et spécialiste de la médecine du sommeil au Penn State Health Lancaster Medical Center, dit que vous pourriez souffrir d'apnée du sommeil, un état grave mais traitable.
Le mois de sensibilisation à l'apnée du sommeil en mars est le moment idéal pour en savoir plus sur ce trouble souvent négligé. L'apnée du sommeil affecte environ 30 millions d'Américains, mais seulement 6 millions sont diagnostiqués. Cela signifie que des millions de personnes souffrent inutilement.
« Beaucoup de gens viennent avec leur partenaire de lit, qui rapporte un ronflement fort ou une pause pour respirer », a expliqué Kahn. « D'autres disent qu'ils ne se sentent jamais rafraîchis. Ils dorment toute la nuit et se réveillent toujours fatigués. »
Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?
L'apnée du sommeil se produit lorsque la respiration s'arrête à plusieurs reprises pendant le sommeil, pendant 10 à 30 secondes ou plus à la fois. Ces pauses peuvent se produire plusieurs fois par heure, parfois plus de 100 fois par nuit dans des cas graves. Avec l'apnée obstructive du sommeil, le type le plus courant, les muscles de la gorge se détendent et bloquent les voies respiratoires.
« Lorsque vous vous endormez, vos voies respiratoires se détendent », explique Kahn. « Il peut s'arrêter pour restreindre le flux d'air ou la fermeture et l'effondrement, obstruant le flux d'air. »
Les spécialistes du sommeil mesurent la gravité à l'aide de l'indice d'apnée-hypopnée, qui compte les perturbations respiratoires par heure. Les perturbations entre cinq et 15 sont classées comme légères, 15 à 30 comme modérées et tout ce qui est supérieur à 30 comme sévère.
Êtes-vous à risque?
Le poids est le plus grand facteur de risque d'apnée du sommeil, bien que l'anatomie et la génétique puissent jouer un rôle. « Le tissu adipeux supplémentaire peut être caché n'importe où dans le corps, y compris l'arrière de la gorge », explique Kahn. « Cela peut rendre cet espace suffisamment étroit pour fermer. »
Avec le ronflement, les pauses respiratoires et la fatigue persistante, les autres symptômes courants comprennent:
- Haleter ou étouffer pendant le sommeil
- Broyage des dents
- Maux de tête du matin
- Difficulté à rester endormi
- Dépression, irritabilité et difficulté
Les symptômes ne sont pas toujours en corrélation avec la gravité. « Nous voyons des gens souffrant d'apnée du sommeil légère qui ont une horrible somnolence diurne et des personnes souffrant d'apnée du sommeil sévère qui se sentent bien », explique Kahn.
Quels sont les effets sur la santé?
Laisée non traitée, l'apnée du sommeil peut entraîner de graves problèmes de santé.
« Le plus grand problème de santé est les maladies cardiovasculaires », prévient Kahn. « Cela augmente également votre risque d'hypertension, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. »
En effet, lorsque la respiration s'arrête, les niveaux d'oxygène baissent. « Vos poumons ne peuvent pas mettre de l'oxygène dans le sang, afin que vos organes puissent subir des lésions tissulaires », explique-t-il.
L'apnée du sommeil peut également déclencher une poussée inflammatoire dans tout votre corps, ce qui peut conduire à:
- Risque accru de diabète de type 2
- Aggravation des syndromes de douleur chroniques
- Maladies oculaires, y compris les problèmes de rétine et le glaucome
- Résistance à la perte de poids
- Fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier)
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic implique une étude de sommeil, qui peut être effectuée dans un laboratoire ou à la maison.
« L'étalon-or est une étude de sommeil dans un laboratoire où nous surveillons votre activité cérébrale, votre respiration et vos mouvements du jour au lendemain », a déclaré Kahn. « Pour les personnes sans comorbidités importantes, les études de sommeil à domicile fonctionnent aussi bien. Ils surveillent les mouvements de la poitrine, les niveaux d'oxygène sanguin et le flux d'air. »
Comment est-il traité?
Si une étude de sommeil montre que vous avez une apnée du sommeil, des changements de style de vie sains peuvent être efficaces. Ceux-ci incluent:
- Activité physique régulière
- Perdre du poids
- Limiter l'alcool et la caféine
- Arrêter de fumer
- Dormir sur le côté au lieu de votre dos
Il existe plusieurs types de dispositifs PAP (pression positive des voies respiratoires):
- CPAP (pression positive continue des voies respiratoires): offre une pression positive à travers un masque pour garder les voies respiratoires ouvertes.
- Auto-PAP (pression positive de la voie ajustée automatiquement): s'adapte aux besoins individuels et ajuste les niveaux de pression tout au long de la nuit.
- BIPAP (pression positive à Bilevel Positive): fournit deux niveaux d'air sous pression, un sur INHALE et un sur Exhale. Kahn dit que cela fonctionne pour ceux qui ne peuvent pas tolérer un CPAP, et pour ceux qui ont une apnée centrale du sommeil, où les voies respiratoires sont ouvertes, mais le cerveau et les poumons ne communiquent pas correctement.
Les autres traitements comprennent:
- Thérapie par appareil oral: « Ces dispositifs dentaires sur mesure ressemblent à des retenus qui poussent la mâchoire inférieure vers l'avant, créant de l'espace à l'arrière de la gorge », explique Kahn. Ceux-ci fonctionnent mieux pour l'apnée du sommeil légère à modéré.
- Thérapie inspirée: Ce dispositif implantable fonctionne comme un stimulateur cardiaque pour la langue. « Avec chaque souffle pendant que vous dormez, il envoie un signal au muscle de la langue pour avancer et ouvrir les voies respiratoires », explique Kahn.
- Options chirurgicales: les procédures chirurgicales peuvent aborder les causes anatomiques d'obstruction.
Quand devriez-vous demander de l'aide?
Kahn dit qu'il voit souvent des patients souffrant d'hypertension ou de fibrillation auriculaire.
Il recommande l'évaluation de toute personne souffrant:
- Ronflement fort et persistant
- La respiration des pauses pendant le sommeil
- Fatigue diurne malgré un sommeil adéquat
- Difficulté à contrôler la pression artérielle ou les problèmes cardiaques
Le traitement peut changer la vie, Kahn souligne: « Nous avons eu des gens qui ne pouvaient pas traverser leur journée de travail sans sieste et avaient besoin de 12 tasses de café par jour. Après CPAP, plus de siestes, moins de café et une fonction cardiaque améliorée. »