Un manque de savon est l’obstacle le plus souvent signalé à une hygiène efficace des mains – une clé pour freiner la propagation de l’infection – dans des espaces communautaires partagés, tels que les ménages, les écoles et les lieux publics, trouve une revue systématique de la recherche disponible, publiée dans la revue en plein air d’accès BMJ Global Health.
Il a constaté que les obstacles signalaient le plus souvent des opportunités physiques concernaient, comme la disponibilité du savon, et le manque de motivation – l’hygiène main non hiérarchisée, ou pas la pratique habituelle, par exemple. D’un autre côté, les catalyseurs ont le plus souvent déclaré être aligné sur la motivation sous forme de pratique habituelle et le risque de santé perçu.
Une autre revue systématique a révélé que la plupart des efforts signalés pour améliorer le lavage des mains ne répondaient pas toujours aux obstacles ou aux catalyseurs identifiés pour garantir la durabilité comportementale, et ils n’ont pas pleinement pris en compte les ressources fondamentales nécessaires à l’hygiène des mains, telles que le savon, l’eau et le lavage des mains.
« Si les paramètres n’ont pas déjà ces composants d’hygiène des mains critiques dans l’environnement, les interventions qui cherchent à améliorer l’hygiène des mains uniquement par motivation, pression sociale ou en augmentant les connaissances ne devraient être reconsidérées », concluent les auteurs.
Les critiques font partie d’une suite de cinq publiées dans un supplément spécial à la revue qui a informé les directives de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l’UNICEF en matière d’hygiène dans les milieux communautaires qui devraient être publiés le 15 octobre le jour du lavage des mains mondiales.
Les directives ont été provoquées par les nombreuses incohérences et le manque de preuves solides pour soutenir certaines des pratiques recommandées contenues dans les directives actuelles de lavage des mains à travers le monde.
Les revues systématiques se concentrent sur l’efficacité des méthodes pour éliminer les agents pathogènes des mains; exigences de matériel minimum; facteurs comportementaux; stratégies pour améliorer le lavage des mains; et l’efficacité des mesures gouvernementales.
L’examen, examinant ce qui fonctionne le mieux pour éliminer et inactiver les agents pathogènes, a révélé que la plupart des preuves ont évalué la capacité de réduire les bactéries; Seulement 4% des études ont abordé des virus enveloppés, tels que la grippe, le VIH, le virus syncytial respiratoire (RSV) et les coronavirus humains, et encore moins axés sur d’autres agents pathogènes, tels que les champignons et les protozoaires.
D’autres lacunes de connaissances comprenaient des alternatives de savon couramment utilisées dans le monde, comme le sable et les cendres; méthodes de séchage optimales; et l’impact de l’eau contaminée par microbes.
« Pour formuler des recommandations solides pour les méthodes de lavage des mains, en particulier en compte tenu des maladies pandémiques virales et des restrictions de ressources communautaires, des recherches supplémentaires décrivent l’efficacité et l’efficacité d’un plus large éventail de méthodes est essentielle », concluent les auteurs.
Dans un commentaire lié, Joanna Esteves Mills, de l’unité de l’eau, de l’assainissement, de l’hygiène et de la santé, souligne que l’hygiène des mains protège non seulement la santé et renforce la résilience communautaire, mais elle réduit également la pression sur les systèmes de santé en économisant les ressources nécessaires pour d’autres priorités de santé.
Il peut également limiter le besoin de traitement antibiotique, ce qui réduit la propagation de la résistance aux antimicrobiens et les décès et coûts de santé associés, ajoute-t-elle.
Pourtant, « malgré la reconnaissance internationale de son importance, les progrès mondiaux dans l’hygiène de la main n’ont toujours pas réussi à mesurer les engagements politiques et les engagements », écrit-elle.
« Il y a eu des gains – entre 2015 et 2024, 1,6 milliard de personnes ont eu accès à une installation de lavage de main de base – mais en 2024, 1,7 milliard de personnes n’avaient toujours pas un centre de lavage des mains avec du savon et de l’eau à la maison et 611 millions n’avaient pas de lavage de main de main-d’œuvre du tout pour l’approvisionnement en eau, le système de santé et les dernières figures.
« La réalisation d’un accès universel d’ici 2030 (un objectif de développement durable) nécessiterait un doublement des taux de progrès actuels, passant à 11 fois dans les pays les moins développés et 8 fois dans des contextes fragiles. Pendant ce temps, chaque année, 740 000 personnes meurent de diarrhée ou d’infections respiratoires aiguës qui auraient pu être empêchées avec l’hygie à la main », souligne-t-elle.
Les preuves des cinq revues systématiques indiquent trois principes de base, dit-elle,
- L’accès au savon et à l’eau et / ou aux désinfectants à base d’alcool sont des besoins matériels minimums qui devraient être la première priorité du gouvernement
- Les gens ont besoin de savoir pourquoi, quand et comment nettoyer les mains
- Un environnement physique et social habilitant qui encourage et motive une pratique soutenue. En d’autres termes, un qui est pratique, attrayant et avec des installations faciles à utiliser et qui respectent les normes sociales
Alors que les gouvernements et les institutions internationales se mobilisent souvent rapidement pendant les épidémies de la maladie, par la suite, les budgets sont coupés, les plans de préparation deviennent dormants et les changements d’attention politique ailleurs, dit-elle, créant un « cycle de panique et de négligence ».
Pour briser ce cycle, les gouvernements doivent renforcer les systèmes qui peuvent intégrer l’hygiène des mains dans des initiatives de santé plus larges. Mais un solide leadership sera nécessaire, insiste-t-elle.
« Plus important encore, le leadership politique nécessite des investissements suffisants pour apporter des changements. Bien que rentables et relativement simples, les interventions d’hygiène des mains ne soient pas toujours à faible coût. En particulier, les infrastructures d’approvisionnement en eau nécessitent des investissements. Les gouvernements ne devraient pas s’appuyer sur des budgets d’urgence, en intégrant le financement d’hygiène des mains à la place dans les budgets annuels de la santé », conclut-elle.