Les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme l’Ozempic peuvent être une bouée de sauvetage pour les personnes atteintes de diabète – ce qui a stabilisé la glycémie et la perte de poids, ce qui contribue aux complications du diabète. Mais tout le monde ne profite pas également.
Les scientifiques surveillant 92 personnes atteintes de diabète au Japon au cours de leur première année de prise de médicaments GLP-1 ont révélé que les raisons de trop manger des gens peuvent affecter le succès de ces thérapies. Les individus qui trop manger en réponse à la vue ou à l’odeur des aliments savoureux étaient les plus susceptibles de bien répondre aux médicaments à long terme, tandis que les individus qui trop manger pour des raisons émotionnels étaient moins susceptibles de le faire.
« L’évaluation du prétraitement des modèles de comportement alimentaire peut aider à prévoir qui bénéficiera le plus de la thérapie agoniste des récepteurs GLP-1 », a déclaré le professeur Daisuke Yabe de l’Université de Kyoto, auteur principal de l’article dans Frontières dans le diabète clinique et les soins de santé.
« Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont efficaces pour les personnes qui subissent une prise de poids ou une glycémie élevée en raison de la suralimentation déclenchée par des stimuli externes. Cependant, leur efficacité est moins attendue dans les cas où l’alimentation émotionnelle est la principale cause. »
Comment les gens mangent
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 aident à réduire la glycémie dans plusieurs mécanismes, notamment à stimuler la sécrétion d’insuline et à provoquer une perte de poids en modifiant l’appétit. Mais tout le monde ne perd pas du poids en les prenant. Pour enquêter sur ce problème, les chercheurs se sont concentrés sur la relation des gens avec la nourriture et ce que cela pourrait signifier pour leur traitement.
Ils ont inscrit 92 personnes atteintes de diabète de type 2 commençant un traitement avec des agonistes des récepteurs GLP-1 dans la préfecture du GIFU, le Japon, et ont suivi leurs progrès au cours de leur première année de traitement.
À trois points différents – le début du traitement, trois mois plus tard et 12 mois plus tard – ils ont collecté des données sur le poids et la composition corporels des participants, le régime alimentaire et une gamme de marqueurs sanguins pertinents comme la glycémie et le taux de cholestérol. Ils ont également posé des questions sur leur relation avec la nourriture.
Les scientifiques étaient particulièrement intéressés par trois types différents de comportements alimentaires associés à la prise de poids: l’alimentation émotionnelle, où les gens mangent en réponse à des émotions négatives plutôt qu’à la faim, à une alimentation externe, où les gens mangent parce que la nourriture a fière allure plutôt qu’en raison de la faim et de l’alimentation restreinte, où les gens contrôlent leur alimentation pour réduire leur poids. Avec modération, l’alimentation restreinte peut aider à la perte de poids, mais en excès, cela peut entraîner une alimentation désordonnée.
Différents corps, différents résultats
En général, les individus ont connu une réduction statistiquement significative du poids corporel, du taux de cholestérol et du pourcentage de graisse corporelle au cours de l’année, tandis que la masse musculaire squelettique est restée la même. La glycémie s’est également améliorée, mais les améliorations n’étaient pas statistiquement significatives.
Cependant, il y avait quelques différences dans les résultats en fonction des comportements alimentaires. À trois mois, les participants ont signalé plus de comportements associés à une alimentation sobre et moins de comportements associés à une alimentation externe ou émotionnelle. Cependant, par le point de 12 mois, les comportements alimentaires restreints et émotionnels sont revenus à leurs niveaux de référence.
« Une explication possible est que l’alimentation émotionnelle est plus fortement influencée par des facteurs psychologiques qui peuvent ne pas être directement abordés par la thérapie agoniste des récepteurs GLP-1 », a déclaré le Dr Takehiro Kato de l’Université GIFU, deuxième auteur de l’article. « Les personnes ayant des tendances émotionnelles émotionnelles peuvent nécessiter un soutien comportemental ou psychologique supplémentaire. »
Les scientifiques n’ont pas non plus trouvé de liens entre les scores alimentaires émotionnels ou retenus au début du traitement et les avantages que les participants ont vues des médicaments d’ici la fin de l’année.
En revanche, la diminution de l’alimentation externe a été maintenue au cours de l’année complète, et les personnes qui ont signalé des niveaux élevés d’alimentation externe au début ont vu les meilleurs résultats en termes de perte de poids et de glycémie.
Bien que cette étude ait l’avantage de suivre les personnes atteintes de diabète dans des conditions réelles, en tant qu’étude d’observation utilisant des mesures autodéclarées, elle ne peut pas déterminer la causalité.
Les chercheurs ont également souligné que ce groupe de personnes était peut-être particulièrement motivé pour essayer d’améliorer leur contrôle sur leur diabète, ce qui aurait pu entraîner une plus grande perte de poids.
« Bien que notre étude suggère une association potentielle entre le comportement alimentaire externe et la réponse au traitement aux agonistes des récepteurs GLP-1, ces résultats restent préliminaires », a déclaré Yabe.
« Des preuves supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir être mises en œuvre dans la pratique clinique. Si les futurs essais contrôlés à grande échelle ou randomisés valident cette relation, l’intégration d’évaluations comportementales simples pourrait devenir un composant précieux pour optimiser les stratégies de traitement. »