Les enfants nés de mères qui sont très obèses avec un IMC de 35 ans ou plus sont à risque accru d’être admis à l’hôpital pour une infection, trouve une étude à long terme publiée dans la revue à accès ouvert Médecine BMJ.
Les résultats mettent en évidence l’importance de maintenir un poids corporel sain avant et après la grossesse, disent les chercheurs.
Sur la base des tendances actuelles, la prévalence mondiale de l’obésité maternelle devrait atteindre près d’un sur quatre (23%) d’ici 2030, soulignent les chercheurs. Ceci est particulièrement préoccupant, étant donné que l’obésité est caractérisée par un état d’inflammation chronique, ce qui augmente le risque d’une réponse désordonnée du système immunitaire, des changements dans l’expression des gènes et des modifications défavorables aux altérations du microbiome intestinal, qui peuvent toutes influencer la santé à long terme du fœtus en développement, ajoutent-ils.
Des études publiées précédemment sur la question de savoir si le poids maternel est associé à une infection infantile n’a pas réussi à atteindre le consensus, et il n’est pas clair si divers facteurs potentiellement modifiables, tels que l’allaitement, la méthode d’accouchement et la prise de poids de la grossesse, pourraient influencer les résultats, selon les chercheurs.
Pour le savoir, les chercheurs se sont appuyés sur les participants à l’étude Born in Bradford, qui a examiné l’impact potentiel des facteurs sociaux, environnementaux et génétiques sur les résultats à court et à long terme de la santé des mères et des enfants.
Les femmes (9 037) qui avaient donné naissance à un enfant vivant à l’infirmerie royale de Bradford entre mars 2007 et décembre 2010, et pour qui des informations sur leur taille et leur poids étaient disponibles, ont été incluses dans l’analyse.
Quelque 4 196 (45%) femmes étaient en pakistanais et 3 742 (40%) d’ethnicité britannique blanche. Et 37% de l’ensemble de l’échantillon vivait dans les zones les plus privées socio-économiquement du Royaume-Uni.
La santé de leurs enfants (9 540) – en particulier, le nombre d’admissions à l’hôpital pour une infection et le nombre d’infections au cours de leurs cinq premières années – a été suivi de la naissance jusqu’à l’âge de 15 ans, ils se sont retirés de l’étude ou sont morts, selon la première étude d’ici octobre 2022.
Les infections ont été classées comme: voies respiratoires supérieures; voies respiratoires inférieures; peau et tissus mous; génito-urinaire; gastro-intestinal; bactérien invasif; et viral multisystème.
Les auteurs ont examiné si des facteurs particuliers pourraient affecter l’association entre l’IMC maternel et l’infection infantile. Ceux-ci comprenaient: l’allaitement maternel pendant six semaines ou plus après la naissance; césarienne (c) Livraison de la section; Naissance prématurée de moins de 37 semaines; Gain de poids moyen hebdomadaire excessif et gain de poids total excessif pendant la grossesse; et l’obésité des enfants.
Les futurs mamans ont été pesés lors du premier rendez-vous prénatal (de réservation); Encore une fois entre 26 et 28 semaines de grossesse, avec la hauteur; et lors d’un rendez-vous de routine du troisième trimestre. Environ 30% des femmes étaient en surpoids et 26% étaient obèses, qui comprenaient 10% qui étaient 2 à 3 obèses (IMC de 35 ou plus), sur la base de l’IMC du premier trimestre.
Au total, 5 009 admissions à l’hôpital pour infection entre la naissance et l’âge de 15 ans. Environ 30% des enfants ont été admis à l’hôpital pour infection au moins une fois jusqu’à l’âge de 15: 19% ont été admis une fois; 6% deux fois; et 4% trois fois ou plus.
Les taux d’admission les plus élevés figuraient parmi les nourrissons de moins d’un an (134,6 admissions / 1 000 ans, qui sont tombés à 19,9 / 1 000 ans chez les 5 à 15 ans.
Les taux d’admission au brut ont augmenté en tandem avec l’IMC: 39,7 admissions / 1 000 ans des enfants dont les mères étaient un poids santé contre 60,7 / 1 000 ans parmi ceux dont les mères étaient obèses (2e à la 3e année).
Après ajustement pour des facteurs potentiellement influents, l’IMC maternel était positivement associé aux taux d’admission à l’hôpital pour l’infection à tous les âges, mais les résultats étaient statistiquement significatifs uniquement pour les enfants dont les mères étaient les plus lourdes (obésité de 2 à 3 ans).
Ces enfants étaient 41% plus susceptibles d’être admis à l’hôpital pour une infection lorsqu’ils avaient moins d’un an après avoir pris en compte des facteurs potentiellement influents, tels que l’âge de la mère, l’ethnicité et le niveau de privation de zone, par rapport à ceux dont les mères d’un poids sain. Et ils étaient 53% plus susceptibles de le faire entre 5 et 15 ans.
Les associations observées étaient légèrement plus fortes chez les garçons que chez les filles et chez les femmes pakistanaises que chez les femmes britanniques blanches. Les infections virales respiratoires, gastro-intestinales et multisystémières ont expliqué la plupart des admissions en excès d’hôpital.
Parmi les facteurs potentiellement modifiables évalués, les naissances prématurées ont représenté une proportion modeste de l’association (7%) entre les classes de l’obésité 2-3 et les infections infantiles au cours des cinq premières années.
Mais la naissance de la césarienne a représenté 21% et l’obésité des enfants à l’âge de 4 à 5 ans a représenté 26%, ce qui suggère que cela pourrait être des facteurs de risque potentiellement modifiables, suggèrent les chercheurs. L’allaitement maternel pendant six semaines ou plus et un gain de poids de grossesse excessif (à la fois en moyenne par semaine et au total) n’étaient pas significativement associés.
Il s’agit d’une étude d’observation, et en tant que telle, ne peut pas établir la cause et l’effet. Les chercheurs reconnaissent également que leur étude s’est appuyée sur les données d’un seul hôpital et des quantités substantielles d’informations sur l’allaitement maternel et l’IMC des enfants étaient manquantes. Ils n’ont pas non plus pu prendre en compte les facteurs environnementaux et de style de vie.
Mais ils concluent néanmoins: «Les résultats de notre étude mettent en évidence la nécessité de campagnes de santé publique et un soutien supplémentaire aux professionnels de la santé pour aider les femmes à l’âge reproducteur et à maintenir un poids corporel sain.
« Bien que les résultats aient indiqué un effet modeste de l’obésité maternelle, et uniquement dans ceux dont l’obésité est 2 à 3, l’effet potentiel sur un grand nombre d’enfants dans le monde est substantiel. »