Pour la majorité des personnes qui perdent du poids, garder le poids peut être difficile. La recherche a montré que les facteurs biologiques, comportementaux et environnementaux peuvent saper l’entretien de perte de poids. En deux à trois ans, la plupart des individus reprendront presque tout le poids qu’ils ont perdu. En conséquence, les États-Unis National Institutes of Health (NIH) ont identifié l’entretien de la perte de poids comme le prochain défi majeur dans le traitement de l’obésité.
Tricia Leahey, professeur de sciences de la santé alliée et directrice de l’Institut UConn pour la collaboration sur la santé, l’intervention et la politique (InCHIP), et, Amy Gorin, professeur de sciences psychologiques et vice-prévôt pour les sciences de la santé et les initiatives interdisciplinaires, ont dirigé une nouvelle étude qui souligne la puissance des soins interdisciplinaires pour le maintien de la perte de poids.
Leahey et Gorin dirigent également le groupe de recherche sur la gestion du poids d’Inchip, qui développe et évalue les interventions de gestion du poids pour le traitement de l’obésité et la réduction des maladies chroniques.
L’étude, qui a récemment été publiée dans Médecine interne JAMAa constaté que les soins fournis par les patients peuvent être plus efficaces que les soins dispensés par le personnel professionnel.
« Les soins fournis par les patients détiennent un grand potentiel, mais comment les patients favorisent le changement de comportement de santé n’ont pas été largement étudiés. Notre objectif avec cette étude était de mieux comprendre comment les prestataires de soins des patients soutiennent l’entretien de la perte de poids et d’améliorer le risque de maladies cardiovasculaires, et si ce modèle serait durable à long terme », explique Leahey, qui est l’auteur principal de l’étude.
Leahey est un psychologue clinique en santé qui possède une vaste expérience en développement et en évaluant les interventions de style de vie pour le traitement de l’obésité. Son travail récent a exploré comment les soins fournis par les patients influencent les résultats de perte de poids à court terme.
Le surpoids et l’obésité sont des problèmes de santé complexes qui peuvent augmenter son risque d’hypertension, le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, etc. De plus, les adultes atteints d’obésité peuvent payer jusqu’à 2 505 $ en frais médicaux supplémentaires par an. De 2001 à 2016, les coûts médicaux directs totaux relatifs à l’obésité ont doublé de 124 milliards de dollars à 260,6 milliards de dollars.
L’obésité a un impact sur environ 40% des adultes américains, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention américains. Le traitement de l’obésité, que ce soit le mode de vie, la pharmaceutique ou la chirurgie, produit une perte de poids importante et réduit le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires. Cependant, ces risques peuvent revenir si le poids est retrouvé.
Traditionnellement, le traitement pour soutenir la perte de poids est dispensé régulièrement au cours de 18 mois par le personnel professionnel qui a une maîtrise et une formation en maintenance de perte de poids comportementale. Bien que cette approche soit efficace, elle peut être coûteuse et difficile à entretenir. La recherche a également démontré que le retrait du poids se produit après la fin du traitement.
Aperçu des soins fournis par les patients
Les soins fournis par les patients peuvent être une option plus rentable qui pourrait être durable indéfiniment. Ce modèle utilise deux types de prestataires de patients: les mentors et les pairs. Les mentors sont des patients qui ont réussi à modifier leurs comportements de santé et à coacher les patients entrants sur le changement de style de vie. Les pairs sont des patients entrants qui se soutiennent et se coalisent les uns les autres. En règle générale, les soins fournis par les patients utilisent une approche hybride qui intègre les patients et le personnel professionnel.
Les preuves de recherche soutenant l’efficacité des soins fournies par les patients ont été mitigées. Des études ont montré que ce modèle peut améliorer la qualité de vie et les taux de survie des patients atteints de cancer. Il a également été démontré qu’il améliore la glycémie à court terme chez les personnes atteintes de diabète et de résultats de perte de poids lorsqu’ils sont utilisés en conjonction avec un traitement dispensé par des professionnels.
D’autres études suggèrent que l’efficacité du soutien fourni par le patient est limitée lorsqu’elle est utilisée pour gérer la dépression ou la douleur.
Malgré ces résultats variés, les prestataires de soins aux patients peuvent offrir un sentiment d’empathie et de motivation unique non reproduits par les soignants professionnels. Les autres patients peuvent également fournir un soutien hebdomadaire continu sur une période prolongée, et peut-être lorsque les patients en ont le plus besoin – encore une fois, pas possibles avec les prestataires professionnels.
L’étude de Leahey et Gorin a abordé ces lacunes de recherche. Il s’agit de la première étude à examiner l’efficacité d’une intervention de traitement entièrement livrée par les patientes-praticiens et à la comparer à un traitement dispensé par des professionnels. L’étude est également la première à former des prestataires de patients à fournir toutes les composantes de l’intervention de traitement, à inclure les deux types de prestataires de patients et à déterminer si les patients continuent de se coacher après la fin de la période de traitement.
« Cette étude offre un aperçu de la façon dont les fournisseurs de patients peuvent soutenir l’entretien de la perte de poids à long terme. En incluant à la fois des mentors et des pairs dans l’intervention du traitement, nous avons exploité les forces des deux pour fournir un programme de traitement plus efficace », explique Leahey.
Obligatoire: soutien et intervention en cours
La première phase était une intervention de perte de poids où tous les participants à l’étude ont participé à un programme de traitement en ligne de 4 mois en ligne basé sur le programme national de prévention du diabète (DPP) du National Diabetes Prevention (DPP) de l’US Centers for Disease Control and Prevention. Ce programme de changement de style de vie fondé sur des preuves offre une éducation sur la consommation de stratégies saines, d’activité physique et de changement de comportement pour soutenir la perte de poids.
Les participants de phase un qui ont perdu plus de 5% de leur poids corporel étaient éligibles pour participer à la deuxième phase de l’étude, l’essai d’entretien de la perte de poids.
Les participants de la phase deux ont été assignés au hasard pour participer à l’une des deux interventions d’entretien de perte de poids – un traitement livré par un patient ou une norme de soins dispensée par un professionnel.
Les auteurs ont constaté que les participants à l’étude du groupe d’intervention livré par le patient avaient un entretien de perte de poids supérieur par rapport à ceux qui sont en soins professionnels.
De plus, le groupe de traitement livré par le patient avait une pression artérielle diastolique significativement plus faible et une fréquence cardiaque au repos et ce groupe s’est engagé dans une activité de style de vie et un comportement moins sédentaire pendant le programme d’entretien de perte de poids.
Ces résultats sont significatifs et démontrent le potentiel des soins fournis par les patients en médecine comportementale, où le maintien du comportement de santé reste un défi important, que ce soit la perte de poids, l’arrêt du tabagisme, l’activité physique ou d’autres comportements.
« Le maintien des comportements de santé, y compris la perte de poids, nécessite une intervention et un soutien continu.
L’étude de Leahey et Gorin indique que les soins fournis par les patients pour l’entretien de la perte de poids sont tout aussi efficaces que le traitement à l’or et dispensé professionnellement, qui potentiellement déplacer le paradigme de traitement de l’obésité pour un entretien de perte de poids à long terme.