Les approches existantes des programmes comportementaux destinés aux parents avec enfants jusqu’à 12 mois et qui visent à lutter contre l’obésité infantile sont insuffisantes pour améliorer l’indice de masse corporelle (IMC) à l’âge d’environ deux ans, selon la plus grande étude à ce jour sur le sujet, publié en Le lancet.
À l’échelle mondiale, environ 37 millions d’enfants de moins de cinq ans vivent avec un surpoids ou une obésité. L’obésité des enfants a des impacts importants sur la santé à vie. Pour empêcher l’obésité, beaucoup soutiennent qu’il est crucial d’intervenir tôt, avant que le surpoids ou l’obésité ne se développe d’abord dans la petite enfance. L’OMS recommande une approche à vie pour réduire le risque d’obésité, commençant pendant la grossesse. Il préconise la fourniture de conseils sur une alimentation saine, le sommeil et l’activité physique dans la petite enfance pour les parents / soignants.
Par conséquent, de nombreux gouvernements ont élaboré des programmes précoces axés sur les parents, comme les cours de parentalité communautaire, les visites à domicile ou le partage d’informations via SMS / e-mail / application en mettant l’accent sur les compétences et les connaissances des parents sur des sujets tels que la nutrition, l’activité physique et le sommeil – une stratégie clé pour la prévention de l’obésité.
Cependant, il y a eu des preuves limitées sur l’efficacité de ces programmes, en mettant les décideurs dans une position difficile et a entraîné des décisions de mettre en œuvre des programmes potentiellement à forte intensité de ressources malgré les lacunes dans les preuves.
L’auteur principal, le Dr Kylie Hunter, Université de Sydney (Australie), a déclaré: « L’obésité est en grande partie dirigée par des facteurs environnementaux et socioéconomiques que les individus ne sont pas en mesure de changer. Les parents jouent un rôle vital, mais notre étude souligne qu’ils ne peuvent pas s’attendre à réduire les niveaux d’obésité infantile seuls.
« Une action plus large et coordonnée dans toute la société est nécessaire pour faciliter les choix sains pour tout le monde, peu importe où ils vivent. Parallèlement au soutien aux parents, nous devons voir des politiques coordonnées qui améliorent l’abordabilité des aliments sains, augmentent l’accès aux espaces verts et régulent le marketing alimentaire malsain pour lutter contre l’obésité de l’enfance. »
Les auteurs ont formé une collaboration mondiale (Topchild) de plus de 70 chercheurs dans 47 institutions, combinant des données de 31 essais dans 10 pays. Les enquêteurs de tous les essais ont travaillé ensemble et ont partagé leurs données individuelles sur les participants, ce qui a entraîné un grand ensemble de données de 28 825 participants pour examiner l’impact des programmes de prévention de l’obésité conçus pour aider les parents à favoriser une nutrition, du sommeil et des activités saines dans leurs tout-petits.
Pour être inclus dans la méta-analyse, des programmes devaient commencer entre la grossesse et l’âge de 12 mois et mesurer le résultat lié au poids des enfants. Les auteurs ont également démêlé des informations détaillées sur le contenu et la livraison des interventions dans une recherche complémentaire dirigée par l’Université Flinders.
Sur les 31 essais contribués aux données, il y a eu 17 essais avec des données individuelles des participants qui ont évalué l’IMC à environ deux ans (un total de 9 128 participants). Ceux-ci ont testé différentes approches d’intervention, y compris, par exemple:
- Un essai au Royaume-Uni évaluant un programme où huit séances hebdomadaires ont été dispensées dans des centres pour enfants à des groupes de huit à dix parents pour cibler les comportements, notamment la fourniture et le mouvement des aliments.
- Un essai australien où les femmes avec leur premier enfant ont reçu huit visites à domicile se sont répandues sur deux ans avec des conseils sur des sujets, notamment l’allaitement, le calendrier de l’introduction de solides, le temps d’écran et l’activité physique.
- Un essai aux États-Unis où les prestataires de soins primaires fixent des objectifs alimentaires, de l’activité physique ou du temps avec les parents, aidés par des livrets à faible altérité, lors de sept visites de deux à 18 mois.
Avec un niveau élevé de certitude, la méta-analyse a révélé que les programmes de prévention de l’obésité de la petite enfance n’avaient aucun effet sur l’IMC des enfants à environ deux ans.
L’auteur principal, le professeur Anna Lene Seidler, Université de Rostock (Allemagne), a déclaré: « Il existe plusieurs explications potentielles sur les raisons pour lesquelles des programmes actuels axés sur les parents pour prévenir l’obésité dans les tout-petits ne sont pas efficaces. pour les enfants directement dans ces contextes peut être plus efficace.
« De plus, les familles les plus touchées par l’obésité infantile – souvent celles des groupes socioéconomiques inférieurs – sont également les moins susceptibles d’être atteintes par les premiers programmes axés sur les parents. Ils n’ont souvent pas les ressources ou le temps d’assister et d’adhérer à ces programmes, en particulier dans la crise du coût de la vie actuelle.
Les auteurs reconnaissent certaines limites de leur étude, y compris que sept des 17 essais ont été jugés comme un risque élevé de biais en raison des données manquantes et / ou que les données manquaient à différents taux pour les participants du groupe d’intervention par rapport à ceux du groupe témoin. Cependant, lorsque ces études ont été exclues de l’analyse, les résultats sont restés les mêmes.