De nombreuses personnes atteintes de troubles de la santé mentale ou de la consommation de substances éprouvent une stigmatisation et des préjugés perçus lors de la recherche de soins médicaux – pas directement liés à leur santé mentale – dans un service d’urgence de l’hôpital (ER / ER), selon des recherches de l’Université du Massachusetts Amherst.
D’autres patients atteints d’ER atteints de santé mentale ou de troubles de la consommation de substances ont signalé une expérience plus positive lors de la recherche de soins pour leur santé physique.
« Nous avons trouvé un sac mixte d’expériences », explique Linda Isbell, professeur de famille Feldman-Vorwerk en psychologie sociale à UMass Amherst et auteur principal de l’étude publiée dans la revue Recherche des services de santé. « Nous n’avons pas trouvé toutes les expériences négatives, c’est ce que je pense que beaucoup de gens auraient pu attendre. »
Le nouveau document est la finale d’une série de trois par Isbell et Team sur les défis et les expériences aux urgences, souvent un environnement surpeuplé et sous-ressourcé qui reflète le dysfonctionnement du système de soins de santé américain. Le premier article, publié en 2020, a examiné comment les émotions des prestataires de soins de santé des urgences pourraient affecter les soins aux patients. Le deuxième article, à partir de 2023, a examiné comment les médecins ER et les infirmières traitent les patients qui ont des problèmes de santé mentale et de toxicomanie.
« Alors maintenant, nous nous sommes tournés vers les expériences des patients », dit Isbell, et spécifiquement en un groupe vulnérable.
« Il y avait certainement un bon nombre de personnes qui ont identifié ce qu’ils percevaient comme une stigmatisation chez les prestataires de soins de santé, avec des déclarations comme: » Vous savez, ils me traitaient très bien. Mais ensuite ils ont regardé mon tableau et ont vu que j’étais traité pour la dépendance aux opioïdes, puis tout le monde a commencé à me traiter comme S – T. » Et ils ont attribué cela à la stigmatisation, ce qui, franchement, a probablement raison « , dit Isbell.
Ce patient expérimente les résultats précédents d’Isbell selon lesquels certains médecins et infirmières du même urat ont reconnu « ils se livrent parfois à des comportements qui ne sont pas idéaux, comme certaines personnes souffrant de troubles de la consommation de substances ou de personnes ayant des problèmes de santé mentale pourraient ne pas obtenir le genre d’attention dont ils ont besoin », dit Isbell.
L’équipe de recherche a identifié des patients dans un centre médical universitaire du Nord-Est qui est venu à l’urgence avec un problème de santé physique et dont le dossier médical a indiqué un trouble de la santé mentale ou de la consommation de substances. Cinquante patients ont convenu d’être interrogés sur place aux urgences et par téléphone environ deux semaines plus tard. Les entretiens ont eu lieu entre février 2018 et janvier 2019.
Les patients atteints de perceptions négatifs ont décrit les prestataires de soins de santé comme «dédaigneux», «précipités» et «non professionnels». De nombreux patients avaient des plaintes de douleur, dont la poitrine et l’abdomen.
« Ils se sont plaints que les prestataires n’écoutent pas, croyant que leur maladie était due à l’anxiété, mais cela était en fait dû à une certaine maladie physique », explique Isbell. « C’est ce qu’on appelle le diagnostic qui éclipse, attribuant une maladie physique à un problème de santé mentale ou un trouble de la consommation de substances. »
De l’autre côté, certains patients ont exprimé des expériences positives, décrivant les médecins et les infirmières comme «attentifs», «communicatives», «efficaces» et offrant des «soins de qualité».
« J’étais très encouragé de voir qu’il y avait des points positifs définis que les gens ont souligné. Ils pensaient que leurs soins étaient excellents. Ils pensaient qu’ils avaient besoin de ce dont ils avaient besoin », dit Isbell.
Elle souligne également que de nombreux patients ER ont les mêmes plaintes et expériences que ceux qui souffrent de troubles de la santé mentale et de la consommation de substances; Cependant, elle note que la recherche suggère que l’impact et l’ampleur de ces expériences négatives peuvent être plus importantes parmi les personnes atteintes de ces troubles.
« Je pense que l’un des défis entre les populations de patients est qu’il y a cette inadéquation entre les attentes que les patients ont parfois et ce que les urgences peuvent réellement fournir », explique Isbell. « J’ai souvent préconisé, comme dans ce document aussi, que nous devons mieux éduquer les patients sur ce que les urgences peuvent et ne peuvent pas faire. »
Les résultats suggèrent que l’éducation aux consommateurs et la formation des médecins et des infirmières pourrait améliorer l’expérience des urgences pour les patients et les prestataires de soins de santé. Mais en fin de compte, la réforme systématique est la solution très nécessaire.
« Nous avons une crise des soins de santé, et les urgences sont le filet de sécurité pour toutes ces personnes qui ne peuvent pas obtenir de soins ailleurs », explique Isbell. « Vous avez des gens qui entrent dans cet environnement à haut risque et bondé avec des choses qui n’ont pas besoin de soins à un urgence, mais ils n’ont nulle part où aller. Et puis cela peut emporter du temps, des ressources et de l’énergie de personnes qui ont de véritables préoccupations et problèmes émergents. »
Le document conclut: « La réforme de notre système de soins de santé est nécessaire de toute urgence pour assurer des soins de qualité à tous, en particulier nos membres les plus vulnérables de la société ».