Malgré l’amélioration de l’utilisation des statines et du contrôle du cholestérol, le risque de maladies cardiovasculaires a augmenté au Mexique entre 2016 et 2023, selon une étude présentée à l’ACC Latin 2025 qui a utilisé des outils spécifiques à la région pour prédire plus précisément la charge de la maladie locale.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde, ce qui coûte des milliards chaque année. Des facteurs tels que la socioéconomie, la démographie, l’hypertension, le cholestérol, la pollution atmosphérique, l’obésité et plus peuvent jouer un rôle dans les types de maladies cardiovasculaires (CVD) pour un pays ou une région peuvent être les plus touchés.
La plupart des modèles pour prédire le risque de maladies cardiovasculaires utilisent des données de pays à revenu élevé ou à partir de milieux à faible ou intermédiaire en dehors de l’Amérique latine et des Caraïbes (LAC), mais dans cette étude, les chercheurs ont utilisé deux outils spécifiques à la région.
« Toute décision concernant la mise en œuvre de modèles de risque, basée sur des recommandations nationales ou régionales, doit s’appuyer sur les outils les plus précis disponibles pour la population cible. Il s’agit de savoir si le modèle est utilisé dans la pratique clinique ou à des fins de santé publique », a déclaré César Daniel Paz-Cabrera, MD, spécialiste en médecine préventive à l’Instituto Nacional de Salud Pública à Mexia City et à l’auteur de l’étude.
« Cela est particulièrement important pour les professionnels de la santé et les parties prenantes, dont les décisions concernant le modèle à adopter peuvent influencer directement les résultats clés tels que la rentabilité, les gains de santé dans différentes conditions cardiovasculaires, les politiques de remboursement et la mise en œuvre réussie de stratégies préventives. »
L’étude a analysé les données des enquêtes nationales mexicaines de la santé et de la nutrition (Ensanut) 2016-2023 pour estimer le risque cardiovasculaire au Mexique. Les facteurs de risque comprenaient la pression artérielle systolique, le cholestérol total, le diabète, le tabagisme, l’indice de masse corporelle, le sexe et l’âge. Les chercheurs ont estimé la prévalence de la catégorie des risques et le contrôle des facteurs clés par les niveaux de risque.
Les chercheurs ont utilisé deux outils spécifiques à la région – les modèles de Globomisk-LAC et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) – pour estimer les tendances du risque de maladies cardiovasculaires au Mexique. Selon PAZ, les deux modèles utilisent des facteurs de risque similaires pour estimer le risque à 10 ans de maladie coronarienne et d’AVC.
La principale différence est leurs populations source: Globorisk-Lac s’appuie sur des données de neuf cohortes dans six pays lacustres pour créer des tables de risque pour 31 pays lacustres, y compris le Mexique, tandis que qui utilise les données principalement à partir de régions à revenu élevé et fournit des graphiques uniquement pour les sous-régions au sein de LAC.
Les deux modèles ont révélé que le risque de MCV moyen à 10 ans augmentait entre 2016 et 2023. Les modèles en laboratoire Globorisk-LAC et en fonction des bureaux ont estimé les risques moyens de 9,5% et 9,2%. Le modèle OMS a également constaté que le risque de MCV avait augmenté, il a donné une augmentation inférieure de 4,4%.
Les modèles de l’OMS peuvent sous-estimer les risques de MCV car les données de population utilisées pour estimer sont probablement des personnes déjà sur des thérapies de prévention, a déclaré Paz. De plus, les adultes mexicains ont des charges d’obésité, du diabète et du cholestérol élevé plus élevés aux âges plus jeunes, qui ne sont pas entièrement capturés par les coefficients mondiaux. En conséquence, le modèle de l’OMS a tendance à « aplatir » les gradients de risque locaux, sous-estimant le véritable fardeau des MCV, a-t-il déclaré.
L’utilisation de statines parmi les éligibles sur la base des critères basés sur le LAB Globorisk-LAC (âge, sexe, tabagisme, tension artérielle systolique, cholestérol total, statut de diabète) est passé de 1% en 2016 à 59% en 2023.
Selon les données de la National Health and Nutrition Survey (Ensanut) au Mexique, le contrôle LDL-C (également connu sous le nom de «mauvais» cholestérol) s’est amélioré dans des groupes faibles, modérés et à haut risque, mais a aggravé dans le groupe à très haut risque, démontrant des lacunes dans la prévention secondaire. D’ici 2023, le contrôle de la glycémie a atteint 78,6% et 46,5% pour le contrôle de la pression artérielle.
« Les mesures de santé publique telles que la fiscalité des boissons sucrées, les étiquettes d’avertissement de front de package, l’élimination des acides trans-gras produits industriellement et l’interdiction de la publicité et de la vente d’aliments ultra-transformés et de boissons sucrées dans les établissements d’enseignement se sont révélés très efficaces au Mexique et dans d’autres pays du LAC », a déclaré Paz.
D’autres interventions potentielles comprennent la mise en œuvre correcte des directives actuelles et des protocoles nationaux de soins de santé récemment approuvés par le ministère mexicain de la santé, qui fournissent des recommandations fondées sur des preuves pour la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies prioritaires définies par le Conseil général de la santé, notamment l’hypertension, le diabète de type 2, le syndrome métabolique, l’obésité et le sur-poids.
Selon PAZ, il est essentiel de garantir des mécanismes efficaces pour l’achat de médicaments et de fournitures médicales pour éviter les retards dans les stratégies de dépistage, empêchant l’abandon du traitement et réduisant le risque de complications futures.