L'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) chez les personnes ayant une crise cardiaque est une urgence médicale dépendante du temps nécessitant une réanimation cardiopulmonaire immédiate (RCR).
In new research presented at this year's ESC Acute CardioVascular Care congress in Florence, Italy (14–15 March), a research team led by Prof. Aneta Aleksova, including Dr. Alessandra Lucia Fluca and Dr. Milijana Janjusevic from the University of Trieste, Italy, in collaboration with interventional cardiologist Dr. Andrea Perkan concludes that, while the proportion of bystanders (members of the Public) La réalisation de la RCR a augmenté au cours des deux dernières décennies dans la région de Friuli Venezia Giulia (une région autonome du nord-est de l'Italie), le facteur critique pour déterminer la survie et les résultats à long terme est la rapidité avec laquelle la RCR est lancée, pas qui l'exécute.
Plus précisément, même s'il est encourageant que le nombre de sauveteurs de passants ait augmenté par rapport aux années précédentes, le fait que 80% des arrestations cardiaques hors hôpital (OHCA) se produisent en milieu résidentiel met en évidence le besoin crucial de formation publique et de base de base (BLS) de base (BLS) pour améliorer les taux de survie.
The authors conclude, « Over time, the proportion of layperson rescuers constantly increased. Rapid return of spontaneous circulation was was crucial for in-hospital survival, independently of rescuer type. Also, similar long-term survival was observed comparing patients with initial layperson or emergency medical service cardiopulmonary resuscitation. Our data highlights the importance of immediate resuscitation and underlines the importance to promote population awareness and BLS training to further Améliorer la survie après un arrêt cardiaque hors hôpital. «
Les auteurs ont analysé les données de 3315 patients atteints d'infarctus du myocarde (STEMI), un type de crise cardiaque provoqué par un blocage complet d'une artère cardiaque majeure, qui ont été admis au service de cardiologie de l'hôpital universitaire Trieste au cours de la période de 22 ans (2003-2024). Parmi eux, 172 ont souffert d'OHCA et, au total, 44 ont reçu la RCR d'un spectateur pendant toute la période d'étude.
Lorsque la période d'étude a été divisée en cinq intervalles (2003-2007, 2008-2011, 2012-2015, 2016-2019 et 2020 à 2024), les auteurs ont observé une augmentation significative de la proportion de patients recevant une RCR initiée par des passants au fil des ans. L'analyse statistique a montré que la proportion de patients recevant des passants de la RCR est passée de 26% en 2003-2007 à 69% en 2020-2024.
Le délai médian de retour de la circulation spontanée (ROSC) était de 10 minutes au total, mais plus long pour les passants (20 minutes) par rapport aux opérateurs médicaux (5 minutes). Les patients qui ont reçu la RCR des passants ont subi plus fréquemment une intubation endotrachéale (ET) (91% pour les passants RCR contre 65% pour ceux qui reçoivent la RCR EMS).
Dans l'ensemble, un quart des patients (25,6%) sont décédés au cours de la période initiale de l'admission à l'hôpital. Par rapport aux survivants, les patients décédés à l'hôpital étaient plus âgés (âge moyen: 67 ans contre 62 ans) et avaient plus de comorbidités. L'analyse statistique a révélé une pire fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF), un temps plus long au ROSC et à l'âge plus avancé était les prédicteurs de la mortalité à l'hôpital, après correction du type de sauveteur.
Plus précisément, chaque augmentation de 5 minutes du temps au ROSC et une diminution de 5 points de pour cent de la FEVE ont été associées à un risque accru de mortalité, tandis que chaque augmentation de l'âge de 5 ans correspondait à un risque de mort de 46%. Ensuite, lors d'un suivi médian de 7 ans, 18 patients (14%) sont décédés, mais l'analyse des auteurs a montré que la mortalité ne différait pas en fonction du type de sauvetage.
Bien que ces taux de survie soient plus élevés que celles généralement observées pour les patients OHCA, les auteurs expliquent que divers facteurs pourraient être derrière cela – les patients inclus dans cette étude avaient des crises cardiaques de type STEMI, à partir desquelles les chances de récupération sont plus élevées (par rapport aux patients atteints d'OHCA avec d'autres causes cardiaques et extracardiaques). D'autres facteurs pourraient inclure des proportions plus élevées que la moyenne de passants formés à la RCR et effectuer fortement des systèmes de santé d'urgence permettant aux opérateurs d'atteindre les victimes plus rapidement.