Les chercheurs généraux de masse Brigham ont constaté que la perte de poids totale n'augmentait pas pour les patients qui ont pris du sémaglutide avant de subir une chirurgie de perte de poids, ce qui suggère qu'une stratégie axée sur la chirurgie pourrait conduire à de meilleurs résultats.
L'étude pourrait aider à éclairer les conversations entre les prestataires et les patients qui envisagent d'abord d'essayer d'abord les médicaments contre la perte de poids ou la chirurgie.
Les chercheurs ont étudié si la prise de sémaglutide, l'un des nouveaux médicaments agonistes de peptide-1 de type glucagon (GLP-1), également connus sous le nom d'ozempique et de Wegovy, avant la chirurgie bariatrique pourrait aider les patients atteints d'obésité et de maladie métabolique perd du poids. Mais l'étude rétrospective de 350 patients a révélé que la prise de sémaglutide avant la chirurgie bariatrique n'a pas amélioré la perte de poids globale ou les résultats de sécurité par rapport à la chirurgie seule.
Les résultats, publiés dans Chirurgie JAMAsuggèrent qu'une stratégie axée sur la chirurgie peut conduire à de meilleurs résultats globaux sur le traitement de l'obésité pour les patients.
« Beaucoup de gens connaissent les nouveaux médicaments GLP-1 disponibles. Ces médicaments sont de bonnes options pour les patients à considérer, et ils peuvent être utilisés en combinaison avec la chirurgie », a déclaré l'auteur principal Eric G. Sheu, MD, Ph.D., du Laboratoire de la recherche chirurgicale et métabolique et chef de la section des bariatriques et de la chirurgie de Foregut à Brigham and Women's Hospital.
« Vous pourriez vous attendre à ce que les patients perdent plus de poids s'ils prennent un médicament avant la chirurgie. Mais nous avons été surpris de constater que le groupe de patients qui a d'abord suivi des médicaments, puis a subi une chirurgie a en fait eu la même perte de poids totale combinée. Cela contraste avec les études précédentes qui ont révélé que la prise de sémaglutide après la chirurgie peut encore aider les patients à perdre du poids. »
Les patients explorant des stratégies de gestion de la perte de poids peuvent choisir de subir une chirurgie bariatrique, qui est le traitement le plus efficace et durable pour perdre du poids et réduire le risque de décès par maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, cancer et diabète.
Des études antérieures ont montré que la prise de sémaglutide après une chirurgie de perte de poids peut être efficace pour aider à perdre plus de poids ou à maintenir du poids, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires. L'efficacité de la prise de sémaglutide avant la chirurgie de perte de poids était inconnue.
En utilisant les données du Brigham's Center for Weight Management and Wellness, les chercheurs ont rétrospectivement identifié 182 patients au cours des sept dernières années qui ont été traités avec du sémaglutide avant de subir une chirurgie bariatrique. Ils ont apparié chacun des patients à un autre patient présentant des caractéristiques de santé similaires qui ont subi le même type de chirurgie sans prendre les médicaments auparavant.
L'équipe d'étude a comparé la quantité de poids perdu, les résultats pour la santé et les résultats de sécurité entre les groupes.
Les chercheurs ont constaté que les patients qui prenaient le sémaglutide avant la chirurgie avaient un pourcentage plus élevé de perte de poids totale à trois mois que les patients qui ont subi une chirurgie de perte de poids. Mais le groupe uniquement chirurgical a rapidement rattrapé la perte de poids totale pour le groupe qui avait reçu du sémaglutide avant la chirurgie a platé au même pourcentage perdu aux marques de six, neuf et 12 mois.
Les chercheurs ont également constaté que le nombre et le degré d'événements de sécurité étaient similaires pour les deux groupes, sans différence significative dans les complications postopératoires majeures, notamment le saignement, la fuite, l'infection, la réopération, la réadmission ou le temps opératoire. Les résultats pour la santé étaient également comparables entre les groupes, avec des niveaux similaires de rémission du diabète après un an.
« Nous essayons de trouver le meilleur moment pour ces stratégies afin de maximiser leur efficacité et leur sécurité. Lorsqu'un patient doit démarrer le médicament, quand il doit cesser de le prendre avant la chirurgie, et quand il doit subir la chirurgie, des choses qui doivent encore être évaluées », a déclaré Sheu. « Nous devons également comprendre si le type de chirurgie bariatrique est importante pour la façon dont les patients réagissent aux médicaments. »
Des études prospectives seront un outil important pour répondre à ces questions à l'avenir.
« Nous devrons mener davantage de recherches pour répondre aux questions restantes, mais il y a au moins une suggestion que la stratégie de perte de poids la plus efficace n'est pas aussi simple que 1 + 1 = 2 », a déclaré Sheu. « L'ordre des stratégies peut être essentiel. »