Des chercheurs de l'hôpital méthodiste de Houston, de l'UCLA, de l'Université de Toronto, et d'autres ont tenté de répondre à une crainte de longue date que subir une intervention chirurgicale un vendredi entraîne des niveaux plus élevés de complications ou même de décès. Leur analyse des données de 429 691 patients a révélé des taux plus élevés de complications, de réadmissions et de mortalité dans les jours et les mois suivant la chirurgie par rapport à ceux qui ont eu des procédures effectuées après le week-end.
L'effet «le week-end» fait référence à la tendance observée des résultats des patients moins élevés associés aux soins médicaux fournis le week-end. En milieu chirurgical, cet effet peut être influencé par les variations de la dotation en personnel hospitalier, l'accès aux spécialistes et les processus de soins le week-end et est une préoccupation continue dans la recherche médicale.
L'effet du week-end peut également se référer à une peur de la part des patients que le personnel chirurgical peut rêver sur leurs plans de week-end ou que les hôpitaux ont moins de dotation qualifiée au cours du week-end. Dans le passé, ce week-end, la peur a également été associée à l'industrie automobile, où les véhicules construits un vendredi avaient plus de problèmes, attribuant des boulons lâches ou manquants à la mécanique mentalement vérifiée.
La recherche a précédemment exploré cet effet en milieu hospitalier, certaines études déclarant une mortalité accrue pour les chirurgies de vendredi tandis que d'autres n'ont trouvé aucun modèle clair. Avec des données contradictoires et des préoccupations et des craintes persistantes et persistantes d'un effet de week-end, une enquête complète a été nécessaire pour évaluer systématiquement tout impact sur les résultats postopératoires dans un large éventail de procédures et de délais.
Dans l'étude «Résultats postopératoires après la chirurgie d'avant-semaine», publié dans Jama Network Openles chercheurs ont effectué une analyse de cohorte rétrospective basée sur la population pour déterminer si les patients subissant une intervention chirurgicale ont dû faire face à des risques accrus.
Les données de 429 691 adultes subissant l'une des 25 procédures chirurgicales courantes en Ontario, au Canada, entre 2007 et 2019 ont été analysées. Les patients ont été divisés en deux groupes: ceux qui ont subi une intervention chirurgicale un jour avant le week-end (vendredi ou avant les vacances) et ceux qui ont eu des procédures un jour après (lundi ou après les vacances).
Les chercheurs ont évalué à court terme (30 jours), des résultats postopératoires intermédiaires (90 jours) et à long terme (un an), y compris la mortalité, les réadmissions, les complications, la durée du séjour de l'hôpital et la durée de la chirurgie.
L'analyse a révélé que le groupe de patients pré-week-end avait des séjours à l'hôpital plus longs que ceux du groupe d'après-semaine.
Les patients subissant une intervention chirurgicale immédiatement avant le week-end avaient une probabilité de 5% plus élevée de subir une combinaison de mortalité, de complications et de réadmissions dans les 30 jours.
Le risque de décès était de 9% plus élevé à 30 jours et a tendance à être plus élevé au fil du temps avec une mortalité 10% plus élevée à 90 jours et 12% plus élevé à un an.
Curieusement, les procédures programmées ou électives effectuées avant le week-end ont été associées à de pires résultats postopératoires, tandis que les chirurgies imprévues urgentes ont montré des résultats légèrement meilleurs lorsqu'ils sont effectués avant le week-end. Les chirurgiens opérant le vendredi avaient un âge médian de 47 ans, contre 48 ans pour ceux qui opéraient le lundi. Les années médianes en pratique ont été de 14 ans pour les chirurgies de vendredi contre 17 ans pour les chirurgies de lundi.
L'étude conclut que les variations du personnel hospitalier, la réduction de l'accès aux spécialistes et les différences dans les processus de soins périopératoires peuvent contribuer à ces tendances. Les recherches futures pourraient évaluer les stratégies pour assurer des soins postopératoires de haute qualité, quel que soit le jour de la semaine.
Bien que les causes sous-jacentes de ces disparités dans les résultats chirurgicaux ne soient pas clairement indiquées par l'étude, les préoccupations et les peurs semblent justifiées par les tendances. Les hôpitaux et les chercheurs en médecine veille à ne pas suggérer la possibilité de négligence, comme les chirurgiens rêvant des plans de trois jours, mais cette activité humaine très normale ne devrait pas non plus être exclue.