Selon une nouvelle étude de l'Université du Michigan,
Et plus de la moitié des personnes âgées qui répondent aux critères de l'obésité disent qu'ils sont intéressés à essayer l'un de ces médicaments pour gérer leur poids.
La loi actuelle empêche l'assurance-maladie de couvrir les médicaments pour traiter l'obésité, et la plupart des plans privés ne couvrent pas les médicaments de gestion du poids les plus efficaces en raison du coût.
Mais 83% des personnes âgées interrogées pour l'étude ont fortement convenu ou quelque peu que l'assurance maladie devrait couvrir les médicaments de gestion du poids.
Interrogé spécifiquement sur Medicare, 75% des répondants ont déclaré que le programme d'assurance pour les Américains plus âgés et handicapés devrait couvrir les médicaments contre l'obésité. Cependant, le pourcentage a été beaucoup plus faible (30%) lorsque les répondants ont été invités à ce qu'ils préfèrent que Medicare couvre les médicaments même si cela signifiait payer une prime plus élevée pour leur propre couverture.
Constatations en temps opportun pour la politique de santé
Les résultats, publiés dans Jama Network Openont une signification particulièrement opportune pour la politique de santé.
« Comme notre nation affronte les impacts de l'épidémie d'obésité sur les Américains plus âgés, et les coûts des conditions liées à l'obésité et les médicaments qui peuvent traiter l'obésité, des données comme celles-ci peuvent éclairer la discussion sur la couverture et l'accident », a déclaré Lauren Oshman, MD, MPH, auteur principal de l'étude et professeur associé de la famille à la UM Medical School qui est un conseil d'administration de la médecine de l'obésitude.
Une règle fédérale peut prendre effet ce printemps qui permettrait à Medicare de couvrir les médicaments spécifiquement pour la gestion du poids pour la première fois, à la lumière de la compréhension croissante de la nature de l'obésité en tant que maladie chronique. Medicare couvre actuellement un médicament qui est également utilisé pour la gestion du poids, mais uniquement chez les personnes atteintes de diabète ou des antécédents de crise cardiaque ou d'AVC.
De plus, ce printemps, une échappatoire fermera probablement que, au cours des deux dernières années, a donné aux Américains l'accès à l'achat de versions composées de deux médicaments de gestion du poids tandis que les médicaments de nom de nom étaient en pénurie. Cette lacune a entraîné une augmentation des achats individuels en espèces, souvent via la télésanté, en raison du manque de couverture d'assurance et du coût plus élevé des médicaments de nom de nom.
Plus tard cette année, Medicare commencera les négociations avec l'entreprise qui fabrique du sémaglutide, dans le cadre de son nouveau processus de négociation des prix. Le prix négocié prendrait effet en 2027.
L'étude et son contexte
Oshman et ses collègues ont analysé les données du sondage national sur le vieillissement en bonne santé, basé à l'UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. Certaines des données de l'article ont déjà été publiées sous forme de rapport.
La nouvelle analyse plonge plus profondément dans les données du sondage, qui a été menée en ligne et par téléphone à l'été 2023 et comptait 2 657 répondants âgés de 50 à 80 ans. Les résultats sont pondérés pour être représentatifs à l'échelle nationale.
Le sondage a interrogé les répondants sur leur connaissance et leur expérience avec une gamme de médicaments de gestion du poids, notamment le bupropion-naltrexone, la phentermine-topiramate et les mimétiques incrétines, également appelées médicaments GLP-1. Il a posé des questions sur les médicaments par des noms de marque et génériques.
Le sondage a également demandé la taille et le poids des répondants afin que les chercheurs puissent calculer leur indice de masse corporelle, une mesure souvent utilisée comme marqueur de surpoids et d'obésité. Un IMC de 25 à un peu moins de 30 est considéré comme un surpoids, et un IMC de plus de 30 est le seuil de l'obésité. Au total, près de 37% des répondants au sondage répondaient aux critères de surpoids et 36% répondaient aux critères de l'obésité.
L'admissibilité aux médicaments en gestion de poids parmi les régimes d'assurance qui les couvrent est souvent basée sur un IMC de plus de 27 ans, mais nécessite généralement une personne pour avoir une condition telle que l'hypertension artérielle, le cholestérol élevé et / ou la glycémie élevée au niveau appelé prédiabète.
Mais une telle couverture est loin d'être courante, en grande partie en raison du coût des médicaments mimétiques incrétines. Environ un tiers des régimes d'assurance privés offerts par les employeurs ou sur le marché individuel couvrent ces médicaments dans certaines conditions, a déclaré Oshman, et 13 États les couvrent désormais pour certaines personnes à faible revenu inscrites à Medicaid.
Intérêt à prendre des médicaments sur la gestion du poids
Au total, 35% de tous les répondants du sondage ont déclaré qu'ils étaient quelque peu ou très intéressés à utiliser un médicament de gestion du poids. Ce chiffre comprend 29% de ceux avec un IMC entre 27 et 29,9, et 59% de ceux avec un IMC de 30 ou plus.
Ceux qui avaient pris un médicament à la gestion du poids dans le passé étaient beaucoup plus susceptibles de dire qu'ils sont intéressés à réutiliser à nouveau un tel médicament.
Cependant, seule une minorité de répondants atteints d'IMI de plus de 27 ans avaient pris un médicament à la gestion du poids dans le passé.
Dix pour cent avaient utilisé un médicament plus ancien appelé phentermine, qui est approuvé pour une utilisation à court terme. Environ 7% avaient utilisé l'ozempic, la forme de sémaglutide approuvé pour une utilisation dans le diabète qui améliore également la perte de poids. Un peu plus de 1% avaient utilisé Wegovy, la forme de sémaglutide approuvé pour l'obésité, et à peu près le même pourcentage avait utilisé du saxenda (liraglutide), de la phentermine-topiramate (qsymia) ou du buproprion-naltrexone (contrave). Le sondage a été effectué avant que Tirzepatide ne soit approuvé pour la gestion du poids sous le nom de Zepbound, de sorte que le sondage n'a pas posé de questions sur ce médicament.
Ceux qui avaient utilisé un médicament de gestion du poids dans le passé étaient beaucoup plus susceptibles de convenir que les régimes d'assurance devraient couvrir ces médicaments.
Le sondage a également révélé un écart d'âge: 38% de ceux de la cinquantaine et du début des années 60 étaient potentiellement intéressés par les médicaments contre l'obésité, contre 31% des 65 ans et plus.
Ceux qui ont une pression artérielle élevée, un diabète ou une glycémie élevée, une maladie pulmonaire, des maladies cardiaques ou des antécédents d'AVC avec tous plus susceptibles d'exprimer des intérêts pour la gestion du poids que ceux sans ces conditions.
Attitudes envers les origines et les vues de l'obésité des médicaments
Le sondage a également demandé aux répondants combien ils étaient d'accord avec deux déclarations sur l'obésité et ont examiné leurs attitudes envers l'utilisation et la couverture des médicaments de gestion du poids en fonction de la façon dont ils ont répondu.
Au total, 90% des répondants ont convenu fortement ou quelque peu avec la déclaration « l'obésité est une condition chronique résultant d'une combinaison de génétique, de l'environnement alimentaire, des conditions médicales et des facteurs sociaux ».
Pendant ce temps, 64% ont convenu fortement ou quelque peu avec la déclaration « l'obésité est un choix de style de vie résultant des habitudes alimentaires et d'exercice d'une personne ».
La science médicale actuelle a fourni des preuves solides pour la première déclaration, montrant que l'obésité est beaucoup plus complexe que les calories consommées et brûlées, a noté Oshman. Mais le sondage montre que beaucoup de gens ont les deux points de vue à la fois.
Les personnes qui conviennent que l'obésité est une maladie chronique était beaucoup plus susceptible que les autres de convenir que l'assurance devrait couvrir les médicaments de gestion du poids. Ils étaient également deux fois plus susceptibles d'exprimer leur intérêt à prendre un tel médicament.
Et presque tous ceux qui n'étaient pas d'accord avec la déclaration selon laquelle l'obésité est un choix de style de vie, ce que les médicaments de gestion du poids devraient être couverts par l'assurance, contre 77% de ceux qui étaient d'accord avec cette déclaration.
En plus d'Oshman, les auteurs de l'étude sont Dina Hafez Griauzde, MD, M.Sc., professeur adjoint au Département de médecine interne de l'UM qui est également certifié par le conseil Roberts, Ph.D. et Jeffrey Kullgren, MD, MPH, MS, directeur du sondage. Oshman, Griauzde, Malani, Roberts et Kullgren sont membres de l'IHPI, et Kirch, Solway et Singer sont le personnel de l'IHPI.