Beaucoup de services directement à la ménopause des consommateurs ne sont pas nécessaires et n’améliorent pas les soins, avertissent les experts en Le BMJ.
Ils soutiennent que la forte augmentation des services commerciaux pour les femmes qui cherchent un soulagement des symptômes de la ménopause soulèvent les préoccupations concernant la fiabilité et le biais commercial potentiel des informations, et que les symptômes sont mieux évalués par des antécédents cliniques approfondis avec des décisions de traitement guidées par la réponse clinique et les préférences des patients.
L’une des tendances les plus troublantes résultant de cette vague est la promotion des tests de panel hormonal de routine pour l’évaluation des symptômes de la ménopause, écrivent-ils. Ces tests peuvent coûter des centaines de dollars et sont commercialisés auprès des patients et des cliniciens nécessaires pour « individualiser » l’hormonothérapie.
Pourtant, en réalité, ces tests sont d’une utilisation clinique limitée car il n’y a pas de fenêtre thérapeutique clairement définie pour l’hormonothérapie ménopausique, et certaines techniques de test n’offrent pas une évaluation précise ou précise des niveaux d’hormones.
Pour la périménopause et la ménopause, les tests d’hormones n’offrent aucun moyen fiable de déterminer qui bénéficiera du traitement, lorsque la période menstruelle finale se produira, ou s’il est prudent d’arrêter la contraception, expliquent-ils.
Les directives cliniques de la British Menopause Society, de l’Institut national pour l’excellence de la santé et des soins, le Collège américain des obstétriciens et des gynécologues et d’autres sont d’accord: chez les femmes de plus de 45 ans, présentant des symptômes validés de la ménopause, y compris l’irrégularité menstruelle, la ménopause est un diagnostic clinique et les tests d’hormones ne sont pas nécessaires.
Malgré cela, de nombreuses femmes présentent désormais des panneaux hormonaux détaillés des fournisseurs de bien-être ou des services en ligne qui sont souvent utilisés pour justifier la prise de préparations hormonales sur mesure ou de suppléments basés sur des écarts marginaux par rapport aux seuils hormonaux qui ne sont pas fondés sur des preuves, écrivent les auteurs.
Ces préparations hormonales sur mesure (appelées schémas hormonales composées) ne sont pas régulées de la même manière que l’hormonothérapie standard et n’ont pas été testées pour l’efficacité et la sécurité.
Il est également à craindre que les incohérences dans les quantités d’œstrogènes ou de progestatifs des schémas hormonaux composés puissent entraîner une croissance cellulaire anormale ou un cancer dans la doublure de l’utérus (utérus), ajoutent-ils.
Jusqu’à ce que nous puissions établir des niveaux d’hormones cibles individualisés, il n’y a aucun rôle pour les tests de panel hormonal commercial pour guider la thérapie, soutiennent-ils. En attendant, de tels tests n’offrent qu’un faux sentiment de précision.
Ils reconnaissent que l’innovation est nécessaire mais suggèrent que la normalisation des tests d’hormones pourrait être le symptôme d’un problème plus important: la commercialisation de la santé des femmes et un mouvement loin de la pratique fondée sur des preuves.
Pour les femmes de la quarantaine, un traitement efficace commence non pas par des chiffres, mais par l’écoute, ils concluent.