Pour les patients avec un indice de masse corporelle (IMC) de 70 ou plus, la chirurgie métabolique est un traitement très efficace pour cette forme d’obésité extrême. Lors de la préparation de cette chirurgie mini-invasive et pour augmenter la sécurité périopératoire, il est important pour les patients de perdre du poids, en particulier ceux avec un IMC élevé.
Alors que les stratégies traditionnelles de perte de poids périopératoire incluent un régime et l’exercice, les agonistes des récepteurs GLP-1 (GLP-1) ont été de plus en plus utilisés ces dernières années. Des études antérieures ont montré que la pertes de poids de 5% avant la chirurgie métabolique peut être associée à une réduction des complications postopératoires, mais cela est souvent difficile à atteindre avec le régime seul.
Dans une étude récente du Metamor Institute du Pennington Biomedical Research Center, les chercheurs ont évalué l’utilisation de différents types de traitements avant la chirurgie, y compris l’utilisation de médicaments de perte de poids solides tels que les médicaments anti-obésité multimodaux (MMAOM), le GLP-1 et l’exercice traditionnel pour déterminer quelle option a été la plus efficace.
Dans l’étude intitulée « Les médicaments anti-obésité néo-obésités multimodaux peuvent être plus efficaces que la perte de poids médicalement supervisée ou la thérapie GLP-1 seule dans la préparation de l’IMC ≥70 patients pour la chirurgie métabolique », publiée dans le Journal international de l’obésitéles résultats ont démontré que les patients qui utilisaient plusieurs médicaments ont perdu le plus de poids avant la chirurgie.
En moyenne, les patients prenant des MMAOM ont perdu plus de 13% de leur poids corporel total, contre 8,1% du poids corporel pour ceux qui ne prennent que les GLP-1 et près de 6% pour ceux qui ont des stratégies de perte de poids supervisées de régime alimentaire et d’exercice.
« Nous avons démontré l’efficacité à long terme et les avantages pour la santé de la chirurgie métabolique pour les personnes atteintes d’obésité sévère. Cependant, l’accès à la chirurgie est souvent retardé – parfois indéfiniment – au succès limité des stratégies de perte de poids préopératoires actuelles », a déclaré Michael Kachmar, DO et le chirurgien avec le Metamor Institute à Pennington Biomédical.
« Notre étude montre que les patients qui ont utilisé plusieurs médicaments anti-obésité – ou les MMAOM – plus rapidement plus rapidement, ce qui suggère que la préparation de la chirurgie métabolique chez les patients très élevés de l’IMC peut être mieux servi avec des mmaoms. »
La recherche a montré que la plus grande perte de poids MMAOM s’est produite après environ 51 semaines d’application, bien que cette perte de poids ait ralenti après environ 88 semaines. Ce ralentissement de la perte de poids peut résulter d’une adaptation physiologique au médicament ou à la difficulté restant avec le traitement en raison des effets secondaires ou des coûts. Cependant, MMAOM fournit une fenêtre prévisible dans laquelle une perte de poids significative peut se produire pour mieux préparer les patients avec un IMC élevé pour la chirurgie métabolique.
Les chercheurs indiquent que d’autres études sont nécessaires pour améliorer les stratégies pour adapter les traitements aux patients en fonction de leurs besoins, mais les avantages mesurables des MMAoM les positionnent comme une option principale pour la préparation de la chirurgie métabolique. Pourtant, même une petite perte de poids peut améliorer les résultats chirurgicaux et réduire la taille du foie et les graisses abdominales. Tous les groupes d’étude ont perdu du poids, qui – sans importance des quantités perdues – est cruciale pour une meilleure sécurité.
« Metamor Institute s’est positionné comme un chef de file dans le traitement de l’obésité de manière globale, des interventions médicales et thérapeutiques à la chirurgie métabolique », a déclaré le Dr John Kirwan, directeur exécutif de Pennington Biomedical. « L’Institut est dans une classe propre, car les recherches récentes brillent un projecteur indispensable sur l’approche sur mesure et réfléchie nécessaire à la gestion de l’obésité extrême, qui augmente à un rythme alarmant. »
Une étude récente de Pennington Biomedical et du Metamor Institute publié dans la revue médicale The Lancet: Diabetes & Endocrinology a démontré que la plus forte augmentation relative des taux d’obésité entre 2004 et 2023 s’est produite dans la plage d’index de masse corporelle de 60 kg / m2 ou plus. Cette étude a indiqué la nécessité de plus de recherches auprès des personnes atteintes d’obésité extrême, car jusqu’à récemment, il n’était pas tout à fait clair comment les patients de cette catégorie réagissent aux GLP-1 ou à d’autres médicaments de perte de poids.
Cette dernière étude de Metamor et Pennington Biomedical accorde une attention de recherche nouvelle et indispensable aux patients atteints d’IMC supérieur à 60 kilogrammes par mètre carré.