Harvard Th Chan School of Public Health suggère que la combinaison de médicaments contre la perte de poids GLP-1 avec une nutrition sur mesure et une intervention d’activité physique est essentielle pour atténuer les effets secondaires, préserver les muscles et prévenir les carences nutritionnelles.
L’utilisation croissante des agonistes GLP-1 et du double récepteur, tels que Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza et Trulicity, permet une perte de poids généralisée, souvent sans changements de régime ou d’exercice.
Des recherches antérieures ont montré que ces agents suppriment l’appétit et la vidange gastrique lente, ce qui soulève des préoccupations concernant la consommation adéquate de protéines, de micronutriments et de liquide. La perte de masse maigre a également été documentée dans toutes les interventions de perte de poids, avec 25% à 40% du poids perdu sur GLP-1 RAS attribué au tissu musculaire.
Dans l’étude, « l’intégration de l’alimentation et de l’activité physique lors de la prescription des GLP-1 – les facteurs de la dérivation restent cruciaux », publié dans Médecine interne JAMALes chercheurs ont cherché à fournir des stratégies cliniques pratiques pour gérer les effets secondaires et soutenir la préservation nutritionnelle et musclée des patients utilisant des médicaments GLP-1 RA.
Aucune cohorte primaire n’a été étudiée; Au contraire, dans l’élaboration de conseils, les auteurs ont examiné des essais randomisés sur les agonistes des récepteurs du GLP-1, les déclarations de la société professionnelle et la littérature d’intervention de perte de poids. Les horaires de surveillance du poids, les écrans nutritionnels tels que les REAP-S et les évaluations de la force, y compris les tests de préhension, ont été extraits pour une utilisation clinique directe.
Les recommandations incluent la surveillance mensuelle du poids lors du titrage des médicaments et trimestriel par la suite. Les intervenants faibles, ceux qui perdent moins de 5% du poids corporel en 12 à 16 semaines, peuvent nécessiter une titration prolongée, une évaluation des doses manquées ou des médicaments.
Une perte de poids excessive doit être évaluée par des marqueurs cliniques tels que l’IMC de moins de 18,5, l’apport quotidien en dessous de 800 kcal ou une restriction des protéines significatives. Lorsqu’elles sont signalées, les cliniciens sont invités à exclure les causes secondaires, à évaluer le statut hormonal ou psychologique et à considérer la réduction de la dose ou à arrêter l’utilisation entièrement.
Le soutien nutritionnel devrait commencer par une évaluation et un suivi de diététiste enregistrés tous les deux à trois mois. Lorsque l’accès est limité, des outils comme le questionnaire REAP-S peuvent guider les évaluations de l’admission.
Les cibles nutritionnelles comprennent 60 à 75 g de protéines par jour (1,0–1,5 g / kg), avec des seuils plus élevés pour les personnes âgées ou les patients postbariatriques. Les cibles caloriques varient de 1 200 à 1 500 kcal / j pour les femmes et de 1 500 à 1 800 kcal / j pour les hommes.
L’accent est mis sur les grains entiers, les fibres, les protéines maigres, les graisses saines et l’hydratation adéquate (> 2–3 L / D). La surveillance des micronutriments est conseillée, avec des carences courantes rapportées en vitamine D (> 50%), en folate (jusqu’à 54%), en fer (jusqu’à 45%) et à d’autres pertes enregistrées.
L’activité physique est recommandée en trois phases: introduction progressive du mouvement, entraînement en résistance (60–90 min / semaine) et exercice aérobie soutenu (30–60 min / j) avec deux à trois séances de résistance chaque semaine. Cette approche cible la préservation de la masse corporelle maigre, qui s’est avérée diminuer de 25% à 40% chez les utilisateurs de GLP-1 RA.
L’entraînement en résistance pendant la restriction calorique a réduit la perte de masse maigre jusqu’à 95%, sur la base des études utilisées dans l’évaluation actuelle. Les cliniciens sont encouragés à évaluer la fonction continue en utilisant la force de la poignée et les tests de marche de six minutes.
Un regain de poids de 7 à 12% a été observé dans les essais un an après l’arrêt des médicaments. Aucun protocole standardisé n’existe actuellement pour l’entretien du poids après le traitement GLP-1 RA. Les auteurs conseillent un effondrement progressif et une surveillance continue de la santé métabolique, de la force musculaire et des habitudes alimentaires, avec des mesures de contrôle du poids considérées si le retrait du poids dépasse 5%.
Les résultats soutenus de la thérapie GLP-1, suggèrent les auteurs, dépendent des interventions simultanées de nutrition et d’activité physique pour préserver les gains de santé et réduire les effets néfastes.
Écrit pour vous par notre auteur Justin Jackson, édité par Sadie Harley, et vérifié et révisé par Robert Egan – cet article est le résultat d’un travail humain minutieux. Nous comptons sur des lecteurs comme vous pour garder le journalisme scientifique indépendant en vie. Si ce rapport vous importe, veuillez considérer un don (surtout mensuel). Vous obtiendrez un sans publicité compte comme un remerciement.