Les accidents de véhicules piétons-moteurs sont une cause courante de blessure chez les enfants et les adultes, représentant un décès toutes les 64 minutes et en blessant des milliers chaque année. Deux analyses récentes révèlent que si les adultes et les enfants subissent des blessures graves dans les collisions, les adultes ont tendance à subir des résultats plus graves que les enfants. De plus, la cartographie des emplacements de ces blessures peut identifier lorsque les accidents se produisent le plus fréquemment, offrant des informations précieuses pour cibler efficacement les efforts de prévention.
La recherche a été présentée au Congrès clinique de l’American College of Surgeons (ACS), qui s’est tenue à Chicago, du 4 au 7 octobre.
Les adultes sont plus gravement blessés que les enfants en collisions piétons-auto
Selon une analyse nationale dirigée par une équipe de chercheurs du Morristown Medical Center à Morristown, dans le New Jersey, les collisions de véhicules piétons-moteurs entraînent généralement des blessures graves chez les adultes et les enfants; Cependant, les adultes sont souvent confrontés à des résultats plus graves que les enfants.
Sur la base des données du programme d’amélioration de la qualité des traumatismes ACS (TQIP), les chercheurs ont analysé les modèles de blessures en utilisant le score de gravité des blessures (ISS), qui mesure l’effet global des blessures en utilisant une échelle de 1 à 75. Un score ISS au-dessus de 25 indique que plusieurs régions du corps ont été blessées simultanées, ce qui peut inclure des os brisés et des saignements de grave affectant des blessures sur les organes. Les chercheurs ont analysé les modèles de blessures de 760 enfants (âgés de 1 à 17 ans) et 760 adultes de plus de 18 ans en utilisant des données TQIP 2022.
Conclusions clés
- Blessures potentiellement mortelles chez les adultes et les enfants: dans les accidents de véhicules piétons-moteur, le score d’ISS moyen était de 28 pour les adultes et 26,4 pour les patients de moins de 18 ans, ce qui suggère de graves blessures dans les deux groupes.
- Les adultes sont confrontés à des blessures plus graves que les enfants: les adultes ont connu des taux de mortalité plus élevés (18,8% contre 8,1%) et d’autres complications, y compris la thrombose veineuse profonde (3,8% contre 1,3%), une condition qui peut provoquer des caillots sanguins potentiellement mortels et une arrestation cardiaque (5,3% contre 2,6%). Les adultes étaient également deux fois plus susceptibles d’avoir une opération imprévue par rapport aux enfants. Ces différences étaient statistiquement significatives.
- Le corps des enfants peut être plus habile à se remettre d’une blessure: les auteurs émettent l’hypothèse que les enfants peuvent avoir de meilleurs résultats en raison de leur capacité à maintenir le flux sanguin vers leurs organes et à compenser la perte de sang après une blessure.
« Le fait que les enfants aient fait beaucoup mieux que les adultes était légèrement surprenant, car nous nous aurions prévus que cela soit potentiellement moins de résultats pour les enfants, mais cela met en évidence la résilience des patients pédiatriques et la capacité naturelle de leur corps à compenser la perte de sang dans certains contextes », a déclaré Eric J. Charles, MD, Ph.D., une recherche de travaux de traumatisme et de recherche dans le Morristown Center et Co-Authars of the Research.
Cependant, peu importe l’âge du patient, les auteurs ont souligné que les accidents de véhicules à moteur impliquant des piétons entraînent très souvent des blessures graves qui peuvent rapidement devenir mortelles.
« Il y a très rarement un piéton qui est heurté par un véhicule à moteur et s’éloigne avec des blessures limitées. Cette population de patients subit généralement des blessures importantes qui changent souvent », a déclaré le Dr Charles.
« Le message à emporter global est que tout et tout ce que nous pouvons faire du point de vue de la prévention des blessures et en tant que communauté pour réduire la probabilité que les piétons soient heurtés par les véhicules à moteur feront probablement une énorme différence dans la santé et le bien-être de la communauté. »
L’emplacement des accidents et des conditions qui peuvent avoir contribué aux collisions n’ont pas pu être analysés à l’aide des données TQIP, ce qui limite potentiellement certaines des implications plus larges de l’étude, ont déclaré les auteurs. Les recherches futures évalueront les moyens de prévenir les accidents, notamment l’amélioration de la signalisation, de l’éclairage et de la visibilité aux passages pour piétons.
Cartographie des «points chauds» de blessures au Colorado
Pour comprendre où les accidents de véhicules à moteur-pestriens se sont produits le plus souvent dans le Colorado, des chercheurs de la University of Colorado School of Medicine à Aurora, dans le Colorado, ont analysé les modèles de blessures à l’aide de la base de données du Colorado Department of Transportation (CDOT) et un processus appelé Geocoding, qui cartographie l’emplacement des blessures pour comprendre les motifs de blessures dans les agitations.
« Le traumatisme pédiatrique est quelque chose que nous pouvons empêcher avec des efforts dédiés. Si nous pouvons identifier les causes de ces blessures, nous pouvons travailler ensemble pour défendre les changements dans nos communautés qui peuvent aider à réduire les chances qu’un enfant soit frappé par une voiture », a déclaré Shannon Acker, MD, FACS, auteur principal de l’étude et un professeur adjoint de la chirurgie pédiatrique et des traumatismes Colorado.
Le Dr Acker a ajouté que la position unique de l’hôpital pour enfants Colorado a également inspiré le projet de recherche, car l’hôpital, un centre de traumatologie pédiatrique de niveau I, traite les patients dans sept États de la région.
En examinant les données de 321 patients pédiatriques blessés de 2016 à 2024, les chercheurs ont comparé le taux de blessures par véhicules à moteur-pellestres dans des zones à privation socioéconomique élevée dans les zones à faible privation telles que définies par l’indice de privation de superficie (ADI).
L’ADI est une mesure classée à l’échelle nationale de l’inconvénient socioéconomique au niveau du quartier, calculé en utilisant l’enquête sur la communauté américaine à travers les revenus, l’éducation, l’emploi et les conditions de logement.
Les chercheurs ont ensuite cartographié l’emplacement de ces blessures aux côtés des données ADI pour visualiser géographiquement, sur la base des modèles de densité, où les accidents de voiture impliquant des piétons se produisent le plus fréquemment.
Résultats clés de l’étude
- Les quartiers ayant des niveaux de disparité élevés en danger: les accidents de véhicules à moteur impliquant des piétons se produisent plus fréquemment dans les quartiers avec des niveaux élevés de disparité tels que définis par l’ADI. Dans une analyse précédente des patients traités à l’hôpital pour enfants du Colorado, les chercheurs ont constaté que les taux de blessures auto-pestestriens étaient environ cinq fois plus élevés si un patient résidait dans le quintile ADI le plus élevé par rapport à un patient résidant dans le quintile le plus bas.
- Deux points chauds majeurs identifiés: grâce à la géocodage, les chercheurs ont identifié deux points chauds de blessures où la plupart des accidents de véhicules à moteur-pellestres se sont produits dans le comté de Denver: l’un à l’extrémité nord du comté à l’intersection du Boulevard fédéral et de l’avenue d’exposition et une autre à la bordure sud du comté à la jonction de la jonction fédérale Boulevard et de Jewell.
- Les schémas de densité de changement: les chercheurs ont noté des modèles de densité réduits à l’intersection de Federal Boulevard et Exposition Avenue de 2022 à 2024 par rapport à 2016 à 2021, suggérant que moins d’accidents se sont produits à cette intersection après 2021.
L’étude du schéma des points chauds au fil du temps peut déterminer quelles zones peuvent bénéficier des mesures de calmant de la circulation et où les taux de blessures se sont améliorés ou aggravés, ont noté les auteurs.
« Les modèles de cette recherche peuvent ne pas refléter les modèles nationaux. Cependant, la méthodologie utilisée peut être appliquée à l’échelle nationale pour comprendre le contexte unique qui contribue aux disparités de blessures auto-pestestriennes dans d’autres villes et États », a déclaré Emily K. Myers, MD, auteur de l’étude et un boursier de soins critiques en chirurgie pédiatrique à l’hôpital pour enfants Colorado.