La demande de médicaments contre la perte de poids vendues sous des noms de marque telles que Ozempic et Wegovy continue de monter, avec une étude signalant qu'un sur huit Américains a pris ou utilise actuellement les médicaments pour traiter le diabète, les maladies cardiaques ou l'obésité.
Formellement, ces médicaments sont connus sous le nom d'agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1R) et comprennent Mounjaro et Zepbound. De manière informelle, les médias, les patients et même certains médecins ont surnommé les médicaments GLP-1 comme des « médicaments miracles » en raison de la perte de poids profonde chez les utilisateurs. Bien que ces avantages pour la santé soient bien établis, les informations sont rares sur les effets des médicaments à travers les systèmes d'organes du corps.
Désormais, les scientifiques de la Washington University School of Medicine de St. Louis et du système de soins de santé des anciens combattants (VA) ont systématiquement évalué les résultats pour la santé parmi plus de 2 millions de personnes atteintes de diabète prenant les médicaments populaires.
Les résultats sont publiés le 20 janvier dans la revue Médecine de la nature.
Ils ont trouvé des associations généralisées avec des avantages pour la santé cognitive et comportementale, tout en révélant des risques accrus pour la pancréatite et les affections rénales, entre autres.
« Compte tenu de la nouveauté des médicaments et de la popularité en flèche, il est important d'examiner systématiquement leurs effets sur tous les systèmes corporels – n'interrompant aucune pierre – pour comprendre ce qu'ils font et ce qu'ils ne font pas », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Ziyad Al -ALY, MD, un épidémiologiste et néphrologue clinique qui traite les patients à l'hôpital de vétérans John J. Cochran affilié à Washu Medicine à St. Louis.
« Notre approche nous a permis de construire un atlas complet cartographiant les associations de GLP-1ra couvrant tous les systèmes d'orgue », a-t-il déclaré. « Les résultats de l'étude fournissent un aperçu de certains avantages et risques connus et auparavant non reconnus de GLP-1R qui peuvent être utiles pour éclairer les soins cliniques et guider les programmes de recherche. »
Les médicaments, pris une fois par semaine par injection, simulent des hormones produites naturellement qui freinent l'appétit et la digestion lente, créant une satiété durable. Une alimentation saine et un exercice contribuent également à la perte de poids.
Pour l'étude, les chercheurs en médecine de Washu ont analysé les dossiers médicaux de désintégration dans une base de données maintenue par le Département américain des anciens combattants. Ils ont comparé 175 résultats pour la santé entre les anciens combattants qui ont pris des médicaments GLP-1R pour traiter leur diabète et ceux qui ont pris des médicaments plus traditionnels vendus sous des noms de marque tels que Jardiance, Glipizide et Januvia.
Au total, l'ensemble de données a examiné plus de 2 millions d'anciens combattants qui ont été traités pour le diabète du 1er octobre 2017 au 31 décembre 2023. Les patients comprenaient des personnes de divers âges, races et sexes.
Les médicaments GLP-1R ont été associés à des avantages significatifs pour la santé neurologique et comportementale, avec des risques réduits de crises et de la dépendance à des substances telles que l'alcool, le cannabis, les stimulants et les opioïdes. Les personnes prenant des médicaments de perte de poids ont également connu des risques diminués d'idées suicidaires, d'automutilation, de boulimie et de troubles psychotiques tels que la schizophrénie.
Les résultats de Washu Medicine ont également montré une diminution du risque de troubles neurocognitifs tels que la maladie d'Alzheimer et la démence.
« Fait intéressant, les médicaments du GLP-1RA agissent sur les récepteurs qui sont exprimés dans les zones cérébrales impliquées dans le contrôle, la récompense et la dépendance des impulsions – expliquant potentiellement leur efficacité dans la réduction des troubles de l'appétit et de la toxicomanie », a déclaré Al-Ay, directeur du centre d'épidémiologie clinique de la Clinical Epidemiology Center de la Le système de soins de santé VA St. Louis, où il est chef du service de recherche et développement.
« Ces médicaments réduisent également l'inflammation dans le cerveau et entraînent une perte de poids; ces deux facteurs peuvent améliorer la santé du cerveau et expliquer le risque réduit de conditions comme la maladie d'Alzheimer et la démence. »
Alors que les médicaments GLP-1RA affichent l'efficacité contre un large éventail de problèmes de santé, l'ampleur des avantages associés est modeste – environ une réduction de 10 à 20% pour la plupart des résultats.
« Cependant, l'effet modeste ne nie pas la valeur potentielle de ces médicaments, en particulier pour les conditions où peu d'options de traitement efficaces existent, par exemple, la démence », a déclaré Al-Ay.
« Cela peut également impliquer que ces médicaments sont les plus bénéfiques lorsqu'ils sont utilisés en conjonction avec d'autres interventions, tels que des changements de style de vie ou d'autres médicaments. »
L'étude a également confirmé les résultats de la recherche antérieurs détaillant le potentiel des médicaments à réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres préoccupations cardiovasculaires.
Al-Ay a souligné que son étude a également mis en évidence les inconvénients potentiels des médicaments, notamment un risque accru de problèmes gastro-intestinaux tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée et, dans de rares cas, la paralysie de l'estomac.
« Ceux-ci ont été bien documentés dans la recherche et anecdotique », a déclaré Al-Ay. « Notre étude a confirmé ces résultats. »
Mais ce qui est nouveau, ce sont les moyens potentiels des médicaments GLP-1RA peuvent affecter négativement le pancréas et les reins. Bien que ces effets indésirables soient rares, ils peuvent être très graves; Les médecins doivent être vigilants pour les signes de pancréatite et surveiller la fonction rénale chez les personnes prenant des médicaments GLP-1RA. Des problèmes rénaux peuvent survenir sans symptômes jusqu'à ce que la condition soit à un stade avancé avec des options de traitement limitées.
« Les médicaments GLP-1R peuvent avoir de larges avantages pour la santé », a déclaré Al-Ay.
« Cependant, ils ne sont pas sans risques. Nos résultats soulignent la possibilité pour des applications plus larges pour ces médicaments, mais mettent également en évidence les risques importants qui devraient être soigneusement surveillés chez les personnes prenant ces médicaments. »