L'administration du président Donald Trump a publié jeudi ce qu'elle a décrit comme une revue complète des interventions médicales liées au genre pour les enfants et les adolescents, avertissant des « risques importants » associés aux bloqueurs de la puberté et aux chirurgies.
Le rapport de 400 pages a été publié sans auteurs nommés – un départ des normes scientifiques mais néanmoins défendu par le ministère de la Santé et des Services sociaux comme une mesure « pour aider à maintenir l'intégrité de ce processus ».
La médecine de genre des jeunes est un problème très polarisant dans de nombreux pays, avec des professionnels de la santé cherchant à trouver un équilibre entre soulager la détresse psychologique, le respect de l'autonomie des patients et la garantie que les interventions sont fondées sur des preuves et appropriées pour les organes et les esprits en développement.
Mais le dossier d'hostilité de l'administration Trump envers les personnes transgenres – y compris les efforts pour les interdire de l'armée et effacer le langage autour de l'identité de genre des documents officiels – a soulevé des questions sur l'objectivité de l'examen.
Le rapport indique que les traitements affirmants entre les sexes comportent des risques « , notamment l'infertilité / stérilité, le dysfonctionnement sexuel, l'accumulation de la densité osseuse altérée, les impacts cognitifs négatifs, les maladies cardiovasculaires et les troubles métaboliques, les troubles psychiatriques, les complications chirurgicales et les regrets. »
« Notre devoir est de protéger les enfants de notre pays – pas de les exposer à des interventions médicales non prouvées et irréversibles », a déclaré Jay Bhattacharya, directeur des National Institutes of Health. « Nous devons suivre l'étalon-or des sciences, pas les agendas activistes. »
Aisha Mays, médecin de famille en Californie et membre des médecins à but non lucratif pour la santé génésique, a qualifié le rapport de « propagande » qui visait « à délégitimer les soins de santé parfaitement sûrs, efficaces et fondés sur des preuves qui transgenres l'accès à être ».
« Être transgenre, tout comme être cisgenre, n'est pas un choix et il ne peut pas être inversé par aucune méthode médicale ou sociale », a-t-elle ajouté. « De la même manière que les personnes cisgenres savent qui ils sont, les gens trans. De la même manière que les gens cis reçoivent des soins affirmés par le sexe, aussi les personnes trans. »
Alors que le secrétaire à la santé et le sceptique des vaccins noté Robert F. Kennedy, Jr., a inscrit un examen minutieux des déclarations impédites en contradiction avec le consensus scientifique, le rapport lui-même est largement écrit en prose sobre et académique et cite fortement la littérature médicale.
Pourtant, il nivelle de fortes accusations – notamment contre les associations médicales américaines, qui, selon elle, « peut entraver ou même s'opposer aux médicaments fondés sur des preuves lorsque les intérêts professionnels ou financiers de leurs membres sont menacés par l'inversion de la pratique médicale ».
Le rapport dénonce également des termes tels que «sexe attribué à la naissance», faisant valoir qu'il «suggère une décision arbitraire – et non comme« des sièges attribués »- plutôt que l'observation d'une caractéristique présente bien avant la naissance, à savoir le sexe de l'enfant».
Interventions rares
Son communiqué fait suite à une revue historique au Royaume-Uni l'année dernière, dirigée par le pédiatre à la retraite Hilary Cass, qui a exhorté « Extrême prudence » dans la prescription des thérapies hormonales aux jeunes.
L'American Academy of Pediatrics, qui soutient l'accès à des soins affirmants médicalement nécessaires et s'oppose à une législation qui le restreint, a déclaré qu'elle était « profondément alarmée » par le rapport américain.
« Pour une telle analyse pour porter la crédibilité, elle doit tenir compte de la totalité des données disponibles et du spectre complet des résultats cliniques plutôt que de s'appuyer sur certaines perspectives et un ensemble étroit de données », a déclaré le groupe, ajoutant que ses propres directives étaient déformées.
Malgré l'intensification de la rhétorique politique, les données montrent que les soins affirmants entre les sexes parmi les mineurs restent rares.
Une étude de JAMA Network Open a révélé que la chirurgie affirmée par le sexe s'est produite à un taux de 5,3 pour 100 000 chez les adultes, contre 2,1 pour 100 000 chez les mineurs âgés de 15 à 17 ans; 0.1 parmi les 13 à 14 ans; et zéro cas chez les enfants de 12 ans ou moins.
Une autre étude récente de la pédiatrie JAMA a rapporté que moins de 0,1% des mineurs d'assurés privés avec un diagnostic transgenre ou de division de sexe ont reçu des bloqueurs de puberté ou des hormones – et aucun n'avait moins de 12 ans.