Les médicaments populaires GLP-1 aident de nombreuses personnes à baisser les quantités d’énormes quantités, mais les médicaments ne parviennent pas à fournir une amélioration clé de la fonction cardiaque et pulmonaire essentielle pour une bonne santé à long terme, les experts de l’Université de Virginie prévoient dans un nouvel article.
Les chercheurs soulignent que la perte de poids associée aux médicaments GLP-1 présente de nombreux avantages clairs pour la santé pour les personnes atteintes d’obésité, le diabète de type 2 et l’insuffisance cardiaque, notamment l’amélioration du contrôle des sucreries sanguins, des avantages cardiarénaux à court terme et des améliorations des résultats de survie.
Mais les médecins peuvent devoir envisager de recommander des programmes d’exercice ou de développer d’autres approches, telles que des suppléments nutritionnels ou des médicaments complémentaires, pour aider les patients GLP-1 à obtenir les avantages cardiorespiratoires complets d’une perte de poids substantielle à long terme, selon les chercheurs.
« Certains patients m’ont littéralement dit qu’ils pensaient qu’ils perdaient des muscles ou des muscles qui leur s’éloignaient pendant qu’ils prenaient ces médicaments », a déclaré le chercheur Zhenqi Liu, MD, professeur de médecine et professeur de diabète de James M. Moss à l’Université de médecine de l’Université de Virginie et à l’ancien chef de la division de l’endocoliologie et du métabolisme de l’Université de Santé de l’UVA.
« Il s’agit d’une grave préoccupation. Les muscles, en particulier les muscles axiaux, sont essentiels pour la posture, la fonction physique et le bien-être global. La perte de masse du corps maigre peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, de mortalité toutes causes de causes et de qualité de vie diminuée. Nous devons nous assurer que les patients prescrivaient ces médicaments ne sont pas déjà à risque de malnutrition ou de masse musculaire. »
Sur les médicaments GLP-1
Alors que les médicaments GLP-1 aident les gens à perdre de la graisse, cela comporte une perte de masse sans gras, dont le muscle représente 40% à 50%. En fait, la masse sans gras perdue représente 25 à 40% du total des livres perdues, tandis que les baisses liées à l’âge de la masse sans graisse ne sont que de 8% par décennie.
Liu et ses collaborateurs, l’étudiant diplômé Nathan R. Weeldreyer et Siddhartha S. Angadi, Ph.D., professeur agrégé de kinésiologie à l’École d’éducation et de développement humain de l’UVA, voulaient mieux comprendre les conséquences potentielles à long terme de cette perte musculaire, alors ils ont examiné les données disponibles sur les effets des médicaments sur l’aptitude cardio-insespirante, ou le CRF.
CRF (ou VO2Max) est une mesure de la façon dont le corps peut utiliser l’oxygène pendant l’exercice. C’est une manière pratique pour les médecins d’évaluer à quel point le cœur, les poumons, les muscles et les vaisseaux sanguins travaillent ensemble, et il est utilisé pour prédire la mortalité toutes causes et cardiovasculaires (risque de décès).
Les patients atteints d’obésité ont souvent un faible CRF. Dans certains cas, c’est parce que la personne manque de masse musculaire; Dans d’autres, une personne peut avoir suffisamment de muscle, mais la qualité de ce muscle est compromise par la graisse qui l’a pénétrée.
« L’aptitude cardiorespiratoire est un puissant prédicteur du risque de mortalité toutes causes et cardiovasculaires à travers une gamme de populations, notamment l’obésité, le diabète et l’insuffisance cardiaque », a déclaré Angadi, physiologiste de l’exercice cardiovasculaire du département de kinésiologie de l’UVA.
« Dans une étude récente de notre groupe qui a examiné les résultats de la mortalité de près de 400 000 personnes à travers le monde, nous avons constaté que le CRF était de loin supérieur au statut de surpoids ou à l’obésité pour prédire le risque de décès. En fait, une fois que le CRF a été pris en compte, le poids corporel n’a pas prévu le risque de mortalité. C’est pourquoi il est si important de comprendre les effets de cette nouvelle classe de médicaments. »
Dans leur revue de la littérature médicale disponible, les chercheurs ont constaté que les médicaments GLP-1 améliorent certaines mesures de la fonction cardiaque, mais ces améliorations ne se traduisent pas par des améliorations significatives de la VO2Max.
Selon ils, certaines petites études ont suggéré que l’exercice peut aider à améliorer la VO2MAX pour les patients prenant des médicaments GLP-1, mais ceux-ci avaient de mauvais témoins et des études plus importantes et bien conçues sont nécessaires pour le confirmer.
Assurer une perte de poids saine
Les chercheurs concluent finalement que les médicaments GLP-1 « réduisent considérablement le poids corporel et l’adiposité, ainsi qu’une perte de FFM substantielle (masse sans graisse), mais sans preuve claire d’amélioration du CRF ».
Ils restent préoccupés par le fait que cela puisse faire des ravages sur la santé métabolique des patients, la santé / fragilité et la longévité globale. Ils exhortent des recherches supplémentaires pour mieux comprendre les effets des médicaments et garantir que les patients obtiennent les meilleurs résultats possibles.
Ils notent cependant qu’il existe des signes prometteurs que nous pourrions être en mesure de développer des médicaments pour aider, comme un anticorps monoclonal déjà dans le pipeline qui pourrait compenser la perte de muscle maigre.
« Il s’agit d’un domaine de recherche active, et nous espérons que de meilleures solutions arrivent bientôt », a déclaré Liu. « Mais pour l’instant, il est important que les patients ont prescrit des médicaments GLP-1 ont des conversations avec leurs prestataires de soins de santé sur les stratégies pour préserver la masse musculaire.
« L’American Diabetes Association recommande le dépistage de la malnutrition et du faible risque de masse musculaire avant de commencer ces médicaments et de promouvoir un apport adéquat en protéines et un exercice régulier tout au long du traitement. »
« Enfin », a ajouté Angadi, « l’entraînement de l’exercice pendant la thérapie GLP1 reste à évaluer dans sa capacité à préserver ou à améliorer VO2Max pendant la thérapie GLP1. «
Les chercheurs ont publié leurs résultats dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.