Le prédiabète, lorsque la glycémie est plus élevée que la normale mais pas assez élevée pour être considérée comme le diabète, est plus mortelle chez les personnes âgées de 20 à 54 ans que dans les populations plus anciennes Jama Network Open.
Des preuves contradictoires de l’association entre le prédiabète et la mortalité ont incité l’université chez les chercheurs de Buffalo à faire l’étude.
« La littérature a été incohérente, en particulier lorsque l’on tient compte des facteurs de modification clés, tels que l’âge, la race / l’ethnicité et les comorbidités », explique le premier auteur Obinna Ekwunife, Ph.D., professeur adjoint de médecine à la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences à UB. « Nous voulions explorer si ces facteurs ont influencé l’association entre le prédiabète et la mortalité dans une population adulte américaine représentative à l’échelle nationale. »
Les chercheurs ont analysé les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), l’enquête nationale en cours gérée par les Centers for Disease Control and Prevention qui mesure la santé et la nutrition des enfants et des adultes.
L’étude consistait en des données de 38 093 répondants, dont 9 971 (26,2%) avaient un prédiabète. Les adultes âgés de 20 ans et plus ont été inclus. Ils étaient considérés comme prédiabétiques s’ils se sont déclarés qu’ils l’étaient, ou si leur hémoglobine A1C, une moyenne de trois mois de la glycémie, était comprise entre 5,7% et 6,4%.
Les données ont montré une association significative entre le prédiabète et la mortalité avant que les chercheurs ne contrôlaient les variations entre la démographie, les facteurs de vie et les comorbidités. Mais une fois qu’ils ont contrôlé ces facteurs, l’association est partie.
Lien important
« Cependant, nous avons constaté que la relation significative entre le prédiabète et la mortalité était maintenue après ajustement lorsque l’analyse s’est concentrée sur les adultes de 20 à 54 ans », explique Ekwunife.
Il explique qu’il est possible que les personnes âgées soient plus susceptibles d’avoir des comorbidités existantes afin que ces conditions chroniques éclipsent l’impact du prédiabète.
« Une autre possibilité est que les prédiabétiques chez les jeunes adultes pourraient refléter une trajectoire de maladie plus préjudiciable avec un début plus tôt du dysfonctionnement métabolique », poursuit-il. D’autres possibilités pour l’association pourraient être une prédisposition génétique plus forte, conduisant à une progression plus rapide des maladies, ainsi qu’à des disparités en matière de santé, telles qu’une réduction de l’accès aux soins ou un engagement inférieur dans les soins préventifs réguliers parmi les populations plus jeunes.
Projections antérieures
Quelle que soit la cause, dit Ekwunife, les résultats reflètent la nécessité de prêter plus d’attention à l’identification et à l’intervention précoces pour le prédiabète chez les jeunes adultes.
« Nous devrons peut-être faire des projections A1C plus tôt chez les jeunes », dit-il. « Cela serait particulièrement important pour les personnes ayant des facteurs de risque supplémentaires comme l’obésité, des antécédents familiaux de diabète ou des inconvénients socioéconomiques. »
Les résultats soulignent également l’importance d’adapter les programmes de prévention du diabète pour être plus accessibles et attrayants pour les populations plus jeunes, note-t-il, éventuellement incorporant des choses comme les plateformes virtuelles, les modèles dirigés par des pairs ou des stratégies d’engagement plus flexibles comme la gamification ou les modules éducatifs à la demande.
« Les cliniciens devraient reconnaître que l’intervention précoce pourrait empêcher à la fois la progression du diabète et la mortalité prématurée », dit-il, « et cela donne aux patients la possibilité de modifier des changements de style de vie proactifs pour prévenir la progression de la maladie. »