Un médicament commun du diabète peut réduire la douleur des personnes atteintes d'arthrose du genou et de surpoids ou de l'obésité, retardant éventuellement le besoin de remplacements du genou, a révélé que les recherches dirigées par l'Université de Monash ont révélé.
La metformine, qui est couramment prescrite pour traiter le diabète de type 2, a réduit la douleur de l'arthrite du genou sur six mois dans un essai clinique publié dans Jama.
L'essai clinique randomisé a examiné si la metformine, par rapport à un placebo, réduit les douleurs au genou chez les patients atteints d'arthrose symptomatique du genou (OA du genou) et le surpoids ou l'obésité.
La recherche a été entièrement effectuée en tant qu'étude communautaire utilisant la télésanté. Certains des 107 participants souffrant de douleur de l'arthrose du genou (73 femmes et 34 hommes), qui avaient un âge moyen de 60 ans, ont pris jusqu'à 2 000 mg de metformine par jour pendant six mois. D'autres ont pris le placebo. Aucun n'avait de diabète.
La douleur au genou a été mesurée sur une échelle de 0 à 100, 100 étant les pires. Le groupe de la metformine a signalé une réduction de la douleur de 31,3 points après six mois, contre 18,9 pour le groupe placebo. Cela a été considéré comme un effet modéré sur la douleur.
« Ces résultats soutiennent l'utilisation de la metformine pour le traitement de l'arthrose symptomatique du genou chez les personnes en surpoids ou en obésité », ont révélé les chercheurs. « En raison de la taille modeste de l'échantillon, la confirmation d'un essai clinique plus grand est justifiée. »
Le chercheur principal, le professeur Flavia Cicuttini, qui dirige l'unité musculo-squelettique de l'Université de Monash et est le chef de la rhumatologie d'Alfred, a déclaré que les résultats ont montré que la metformine était un moyen potentiellement nouveau et abordable d'améliorer la douleur au genou chez les personnes avec l'OA du genou et le surpoids ou l'obésité.
Les traitements OA du genou comprennent des approches de style de vie telles que l'exercice et la perte de poids, que les patients trouvent souvent des difficultés et des médicaments tels que le paracétamol, les crèmes anti-inflammatoires topiques et les médicaments anti-inflammatoires oraux qui ont de petits avantages et peuvent être inadaptés à certains patients pour des raisons de sécurité.
Aucun nouveau médicament OA n'a été approuvé en Australie depuis Celebrex (Celecoxib) et Vioxx (Rofecoxib) à la fin des années 1990.
Le professeur Cicuttini a déclaré que des traitements efficaces qui amélioraient la douleur au genou dans l'arthrose étaient limités. Elle a dit que cela a conduit certains patients et leurs médecins à rechercher des traitements alternatifs, y compris la chirurgie.
Cela a entraîné des problèmes majeurs à gérer l'arthrose du genou en Australie et à l'étranger, notamment une augmentation du taux de tracants du genou effectués pour les stades antérieurs de l'arthrose. Cela était basé sur l'idée que les traitements efficaces pour l'arthrose du genou étaient limités et que les remplacements du genou ont duré longtemps.
« À première vue, cela peut sembler raisonnable, mais c'est un problème majeur car l'insatisfaction des patients à l'égard des transacteurs du genou est déjà élevée entre 20 et 30%, même lorsque l'opération est techniquement parfaite », a déclaré le professeur Cicuttini. «Les taux d'insatisfaction sont les plus élevés lorsque l'opération est effectuée pour l'OA du genou précoce.
« Pour passer par l'effort et le coût d'une grande opération comme un remplacement du genou, pour être mécontent des résultats en raison de la douleur et des symptômes continus, est définitivement des soins de faible qualité. Faire un remplacement du genou plus tôt augmente également le besoin potentiel de refuser la procédure.
« Cela coûte environ 3,5 fois plus, donc environ 70 000 $ par rapport à 20 000 $, et les résultats ont tendance à ne pas être aussi bons que la première fois. Le meilleur résultat pour les patients est de retarder les remplacements du genou jusqu'à ce qu'il soit absolument nécessaire. »
Le professeur Cicuttini a déclaré que la metformine a désormais fourni un autre GPS une alternative qu'ils pourraient offrir aux patients en plus de gérer le poids et d'augmenter l'activité. « La metformine travaille de plusieurs façons sur le genou, notamment en affectant une inflammation de bas grade et d'autres voies métaboliques qui sont importantes dans l'arthrose du genou », a-t-elle déclaré. «C'est une façon différente de traiter la douleur OA du genou.
« Les médecins généralistes sont très familiers avec la metformine, qui est un médicament à faible coût.
Le professeur Cicuttini et ses collègues travaillent désormais avec des consommateurs, des médecins généralistes, des chirurgiens orthopédiques et d'autres professionnels de la santé pour introduire la metformine dans la voie de gestion de l'arthrose du genou afin d'améliorer les résultats des patients et potentiellement mieux cibler les remplacements du genou. La metformine pourrait être utilisée «hors étiquette» après des discussions entre les patients et leur médecin.
« La metformine est sûre et bien tolérée », a-t-elle déclaré. « Il est utilisé en toute sécurité dans d'autres conditions non diabétiques telles que le syndrome de l'ovaire polykystique. La metformine pourrait être fournie simplement et en toute sécurité en utilisant une approche de télésanté, comme nous l'avons fait dans notre étude, ce qui signifie qu'elle pourrait être fournie dans toute la communauté, y compris dans les régions régionales et éloignées. »