Les personnes présentant des poches de graisse cachées à l'intérieur de leurs muscles courent un risque plus élevé de mourir ou d'être hospitalisée à partir d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque, quel que soit leur indice de masse corporelle, selon une recherche publiée dans le European Heart Journal.
Cette graisse «intermusculaire» est très appréciée dans les steaks de bœuf pour la cuisson. Cependant, on sait peu de choses sur ce type de graisse corporelle chez l'homme et son impact sur la santé. Il s'agit de la première étude à étudier de manière approfondie les effets des muscles gras sur les maladies cardiaques.
La nouvelle constatation ajoute des preuves que les mesures existantes, telles que l'indice de masse corporelle ou le tour de tour de taille, ne sont pas adéquates pour évaluer avec précision le risque de maladie cardiaque pour toutes les personnes.
L'étude a été menée par le professeur Viviany Taqueti, directeur du laboratoire de stress cardiaque du Brigham and Women's Hospital and Faculté de la Harvard Medical School, Boston, États-Unis.
Elle a déclaré: « L'obésité est désormais l'une des plus grandes menaces mondiales pour la santé cardiovasculaire, mais l'indice de masse corporelle – notre principale métrique pour définir l'obésité et les seuils d'intervention – restent un marqueur controversé et défectueux du pronostic cardiovasculaire. Ceci est particulièrement vrai chez les femmes, où l'indice de masse corporelle élevé peut refléter davantage de types de graisses «bénignes».
« La graisse intermusculaire peut être trouvée dans la plupart des muscles du corps, mais la quantité de graisse peut varier considérablement entre différentes personnes. Dans nos recherches, nous analysons les muscles et différents types de graisses pour comprendre comment la composition corporelle peut influencer les petits vaisseaux sanguins ou ' Microcirculation du cœur, ainsi que le risque futur d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque et de mort. «
La nouvelle recherche comprenait 669 personnes qui étaient évaluées à l'hôpital Brigham and Women's pour douleurs thoraciques et / ou essoufflement et qui n'ont aucune preuve d'une maladie coronarienne obstructive (où les artères qui fournissent le cœur deviennent dangereusement obstruées). Ces patients avaient un âge moyen de 63 ans. La majorité (70%) étaient des femmes et près de la moitié (46%) n'étaient pas blanches.
Tous les patients ont été testés avec une tomographie par émission de positrons cardiaques / tomodensitométrie (TEP / CT) pour évaluer le fonctionnement de leur cœur. Les chercheurs ont également utilisé des tomodensitométrie pour analyser la composition corporelle de chaque patient, mesurant les quantités et l'emplacement de la graisse et des muscles dans une section de leur torse.
Pour quantifier la quantité de graisse stockée dans les muscles, les chercheurs ont calculé le rapport de la graisse intermusculaire au muscle total plus la graisse, une mesure qu'ils ont appelée la fraction musculaire graisseuse.
Les patients ont été suivis pendant environ six ans et les chercheurs ont enregistré si des patients sont morts ou ont été hospitalisés pour une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont constaté que les personnes ayant des quantités plus élevées de graisse stockées dans leurs muscles étaient plus susceptibles d'avoir des dommages aux minuscules vaisseaux sanguins qui servent le cœur (dysfonctionnement microvasculaire coronaire ou CMD), et ils étaient plus susceptibles de continuer à mourir ou à être hospitalisés pour maladie cardiaque.
Pour chaque augmentation de 1% de la fraction des muscles gras, il y a eu une augmentation de 2% du risque de CMD et un risque accru de 7% de maladies cardiaques graves, quels que soient les autres facteurs de risque connus et l'indice de masse corporelle.
Les personnes qui avaient des niveaux élevés de graisse intermusculaire et des preuves de CMD étaient à un risque particulièrement élevé de décès, de crise cardiaque et d'insuffisance cardiaque. En revanche, les personnes ayant des quantités plus élevées de muscle maigre avaient un risque plus faible. Les graisses stockées sous la peau (graisse sous-cutanée) n'ont pas augmenté le risque.
Le professeur Taqueti a déclaré: « Par rapport à la graisse sous-cutanée, les graisses stockées dans les muscles peuvent contribuer à l'inflammation et à une altération du métabolisme du glucose, entraînant une résistance à l'insuline et un syndrome métabolique. Le cœur et le muscle cardiaque lui-même.
« Savoir que les graisses intermusculaires augmentent le risque de maladie cardiaque nous donne un autre moyen d'identifier les personnes à haut risque, quel que soit leur indice de masse corporelle. -Les thérapies basées, y compris la nouvelle classe d'agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon.
« Ce que nous ne savons pas encore, c'est comment nous pouvons réduire le risque pour les personnes atteintes de muscles gras. Par exemple, nous ne savons pas comment les traitements tels que les nouvelles thérapies de perte de poids affectent les graisses dans les muscles par rapport à la graisse ailleurs dans le corps , tissu maigre, et finalement le cœur. «
Le professeur Taqueti et son équipe évaluent l'impact des stratégies de traitement, notamment l'exercice, la nutrition, la perte de poids ou la chirurgie, sur la composition corporelle et les maladies cardiaques métaboliques.
Dans un éditorial qui l'accompagne, le Dr Ranil de Silva de l'Imperial College London et ses collègues ont déclaré: « L'obésité est une priorité de santé publique. Les études épidémiologiques montrent clairement que l'obésité est associée à un risque cardiovasculaire accru, bien que cette relation soit complexe.
«Dans ce numéro de la revue, Souza et ses collègues ont émis l'hypothèse que la quantité musculaire squelettique et la qualité s'associent à la CMD et modifient son effet sur le développement d'événements cardiovasculaires négatifs futurs indépendants de l'indice de masse corporelle (IMC).
« Dans cette population de patients qui étaient principalement des femmes et avaient un taux d'obésité élevé, les principales conclusions étaient que des niveaux croissants de tissu adipeux intermusculaire (IMAT) étaient associés à une plus grande occurrence de CMD et à la présence d'IMAT élevé et de CMD était associé au taux le plus élevé d'événements cardiovasculaires indésirables les plus élevés, cet effet étant indépendant de l'IMC.
« Les résultats intéressants fournis par Souza et al sont générateurs d'hypothèses et doivent être interprétés dans le contexte de plusieurs limites. Il s'agit d'une étude d'observation rétrospective. Bien qu'un certain nombre de mécanismes potentiels soient suggérés pour expliquer la relation entre l'imat élevé et la réserve de réserve coronarienne altérée , ceux-ci n'ont pas été directement évalués.
«En particulier, aucun détail des biomarqueurs inflammatoires circulants, de la résistance à l'insuline, de la fonction endothéliale, du régime alimentaire, de la physiologie des muscles squelettiques ou de la performance de l'exercice n'a été donné.
« Les données présentées par Souza et al sont intrigantes et mettent plus en évidence davantage les patients atteints de CMD en tant que population de patients à risque clinique accru. Leur travail devrait stimuler une étude plus approfondie sur l'établissement de la valeur ajoutée des marqueurs d'adiposité à la stratification du risque cardiaque conventionnel et émergent dans la stratification du risque cardiaque conventionnel dans la stratification du risque cardiaque conventionne afin d'identifier les patients qui peuvent bénéficier pronostiquement des interventions cardiométaboliques ciblées. «